sábado, 22 de outubro de 2011

TANGENCIAL INFERO-SUPERIOR: PUNHO





TÚNEL ( OU CANAL) DO CARPO – INCIDÊNCIA TANGENCIAL,
ÍNFERO – SUPERIOR: PUNHO

 


Advertência: Não tentar essa posição se o paciente tem possível
trauma de punho antes que uma série de rotina esteja completa para
excluir a possibilidade de fraturas do antebraço distal e/ou do punho.

ESPECIAL:
Vistas do escafóide: ângulo do RC, flexão ulnar Método de
Stecher modificado
Flexão radial
Canal do carpo

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas)
Écran de detalhes, tampo de mesa
Faixa de 64 2:6 kVp
Técnica e dose: em kVp mAs

Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para
proteger as gônadas.

Posição do Paciente: Sentar o paciente na extremidade da mesa, com
 punho e mão sobre o chassi e palma para baixo (pronada).

Posição da Parte ­
Alinhar a mão e o punho em relação ao eixo maior da porção do filme que
está sendo exposta.
Solicitar ao paciente que hiper estenda o punho (dorsiflexione) o tanto que
possa, agarrando os dedos com a outra mão e suavemente, porém com firmeza,
pro­mova a hiperextensão do punho até que o eixo maior dos metacarpos e
dos dedos esteja o mais próximo possível da vertical (90° com o antebraço e
sem elevar o punho e o antebraço do chassi).
Girar a mão inteira e o punho em torno de 10° internamente
(em direção ao lado radial) para evitar a superposição do pisiforme e do hamato.

Raio Central

Angular o RC de 25 a 30° com o eixo maior da mão. (O ângulo total do RC
em relação ao filme precisa ser aumentado se o paciente não puder hiper estender
o punho ao máximo como indicado.)
Direcionar o RC a um ponto aproximadamente 3 cm (1 1/2 polegada) distal­mente
à base do terceiro meta carpa (centro da palma da mão).
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Colimação: Colimar os quatro lados da área de interesse.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: O carpo é demonstrado em um arranjo curvo, em arco.
Posição: . O pisiforme e o processo hamular devem ser separados e visíveis
em perfil sem superposição. Os aspectos palmares arredondados do capitato
e do escafóide devem ser visualizados em perfil, assim como o aspecto do
trapézio que se articula com o primeiro metacarpo. Colimação e RC: A colimação
deve ser visível nos quatro lados da área \:do punho acometido. O RC e o centro
do campo de colimação devem estar no ponto médio do túnel do carpa.


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