quarta-feira, 17 de abril de 2013

SEED c/ duplo contraste - TGI ALTO



Êmese é o ato de vomitar. O sangue em vômito é chamado de hematêmese, que pode indicar outras formas de processos patológicos presentes no trato GI.
Gastrite é uma inflamação da mucosa do estômago. A gastrite pode se desenvolver em resposta a várias condições ambientais e fisiológicas.
A gastrite aguda apresenta-se com sintomas de dor e desconforto. A gastrite crônica é uma condição intermitente que pode ser desencadeada por mudanças na dieta, por estresse ou por outros fatores.
A gastrite é visualizada melhor pela seriografia com duplo contraste. A fina camada de bário mostra mudanças sutis da mucosa. A aparência radiográfica
específica pode incluir, mas não é restrita, a ausência de pregas, parede gástrica fina e aparência "empoeirada" da mucosa. Uma endoscopia também
pode ser realizada, visualizando diretamente a mucosa em busca de sinais de gastrite.
Carcinomas gástricos compreendem 70% de todas as neoplasias do estômago.
Os sinais radiográficos incluem uma grande falha de enchimento irregular no interior do estômago, bordas mucosas nodulares, rigidez do estômago e ulceração mucosa associada.
Uma SEED com duplo contraste permanece o padrão ouro para a detecção de um carcinoma gástrico. A TC e/ou a endoscopia podem ser realizadas para
se determinar o grau de invasão do tumor aos teci­dos em volta do estômago.
A hérnia de hiato é uma condição na qual uma porção do estômago hernia através do orifício diafragmático. A herniação pode ser peque­na, mas em casos graves a maior parte do estômago é encontrada no interior da cavidade torácica, acima do diafragma.
A hérnia hiatal pode ser devida a um esôfago congenitamente curto ou a um enfraquecimento do músculo que envolve o orifício diafragmático, permitindo a
passagem do esôfago. Essa forma de hérnia hiatal pode ocorrer tanto no
paciente adulto como no paciente pediátrico. Uma hérnia hiatal de tamanho
moderado no adulto é mostrada na Fig. 14.63, na qual uma porção do estômago
contendo ar e bário é vista acima do diafragma.
A hérnia hiatal por deslizamento é o segundo tipo de hérnia hiatal
devido ao enfraquecimento de um pequeno músculo (o esfíncter esofágico)
localizado entre o estômago terminal e o diafragma. O objetivo do esfíncter
esofágico é manter a porção cárdica do estômago abai­xo do diafragma e produzir
uma zona de alta pressão para prevenir o refluxo esofágico. Por causa do
envelhecimento ou de outros fatores, esse esfíncter pode enfraquecer e permitir
que uma porção do estomago se projete através do hiato esofágico. Como o
grau de herniação pode variar de tempos em tempos, ela é chamada de hérnia
hiatal por deslizamento. A condição frequentemente se apresenta ao nascimento,
mas os sintomas de dificuldade de deglutição em geral não apare­cem até o início
da vida adulta.
Observação: A hérnia hiatal por deslizamento pode produzir um sinal radiográfico
chamado anel de Schatzke, que é uma constrição em anel do esôfago distal (Fig. 14.64).





terça-feira, 16 de abril de 2013

SEED - TGI ALTO



SEED
Além da esofagografia, o segundo procedimento radiográfico comum do TGI alto envolvendo estudo contrastado é a SEED.

DEFINIÇÃO E OBJETIVO

O exame radiográfico do esôfago distal, estômago e duodeno é a seriografia digestiva alta (ou SEED).
O objetivo do estudo radiográfico do TGI alto é avaliar a forma e a função do esôfago distal, estômago e duodeno, assim como detectar condições anatômicas e funcionais anormais.

CONTRA-INDICAÇÕES

As contra-indicações para os procedimentos do TGI alto se aplicam primeiramente ao tipo de contraste usado. Se o paciente tem uma história de perfuração intestinal,   laceração ou ruptura de vísceras, o uso do sul­fato de bário pode estar contra-indicado.
Um contraste solúvel em água, por via oral, como o contraste iodado pode ser
usado no lugar do sulfa­to de bário.

Indicações de SEED
As indicações mais comuns de SEED incluem as seguintes:
Bezoar descreve uma massa de material não-digerido que se torna aderido
às paredes do estômago. Essa massa é geralmente feita de cabelo, certas
fibras vegetais ou produtos de madeira. O material se acumula com o tempo
e pode formar uma obstrução gástrica.
Termos específicos para a condição incluem tricobezoar, composto por cabelo
ingerido, e fitobezoar, que é composto de fibras ou sementes de vegetais
ingeridos. Alguns pacientes não conseguem digerir ou processar certas fibras
ou sementes vegetais.
A SEED mostra o bezoar. A aparência radiográfica inclui uma massa definida como
uma falha de enchimento no interior do estômago. O bezoar retém uma fina
camada de bário mesmo após o estômago ter se esvaziado do contraste (Fig. 14.61).
Os divertículos são uma espécie de herniação de uma região enfraquecida da
parede de um órgão. São pequenos compartimentos cegos que podem
ocorrer no estômago ou no intestino delgado. Divertículos gástricos
geralmente medem entre 1 e 2 em, mas podem variar entre poucos
milímetros a 8 cm de diâmetro. Cerca de 70 a 90% dos divertículos gástricos
surgem na porção posterior do fundo. A maioria dos divertículos gástricos é
assintomática e descoberta acidentalmente.
Embora benignos, eles podem levar a perfuração se não-tratados. Outras
complicações dos divertículos incluem inflamação e ulceração num sítio de
formação de uma neoplasia. Uma SEED com duplo contraste é recomendada
para o diagnóstico de tumores e divertículos. Um divertículo do bulbo duodenal
preenchido com ar e revestido por bário é mostrado na Fig. 14.62.