quinta-feira, 3 de novembro de 2011

DECÚBITO DORSAL OU SEMI-ORTOSTÁTICA: TÓRAX

Decúbito Dorsal ou Semi-Ortostática (no Setor de Raios X ou com Equipamento Portátil à Cabeceira do Paciente)

ESPECIAL:
Decúbito dorsal ou semi-ortostática AP
Fatores Técnicos
Tamanho do filme - 35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), em sentido 
transversal (paciente de médio a grande porte)
Écrans ou grade fixa (écrans comumente usados com equipamentos portáteis a 70-80 kVp).
Limite de 80 a 100 kVp com grade (paciente de grande porte)
Técnica e dose: em kVp mAs Cu! LM.
Proteção: Colocar avental de chumbo para proteger as gônadas.
Posição do Paciente
Paciente em decúbito dorsal na maca; se possível, a cabeceira
da maca ou do leito deve ser elevada até que o tronco assuma
uma posição semi-ortostática (ver Observações abaixo).Os ombros
do paciente devem ser levados para a frente mediante rotação
medial ou interna dos braços.
Posição da Parte
Posicionar o chassi sob ou atrás do paciente, alinhar o centro
do chassi com o RC (parte superior do chassi cerca de 4a 5 cm
ou 1 1/2 polegada acima dos ombros).Centralizar o paciente com o
RC e com o chassi; o técnico deve se posicionar próximo ao tubo
e observar o paciente do alto, para verificar se os alinhamentos
estão corretos.

Raio Central
RC angulado caudalmente para ficar perpendicular ao eixo longo
do esterno (é necessário um ângulo caudal de ::!: 5°, de modo
a evitar que as clavículas obscureçam os ápices)
RC ao nível de T7, 8 a 10 cm abaixo da incisura jugular
DFoFi mínimo de 100 cm (40 polegadas) para o decúbito dorsal
(ver Observações)Colimação Colimar a área dos campos pulmonares.
Respiração: A exposição é feita no final da segunda inspiração
profunda e completa. Observações: É recomendado o posicionamento
transversal do chassi para minimizar a chance de que as regiões
laterais sejam cortadas. Isso exige um alinhamento preciso
do RC com o centro do chassi sem o ângulo caudal, para evitar
o corte da grade, se essa for usada. Para a posição semi-ortostática,
usar uma OFoFi de 180 cm (72 polegadas), se for possível. Sempre
indicar a OFoFi usada; também indicar as incidências obtidas, como
AP em decúbito dorsal ou semi-ortostática AP.
Critérios Radiográficos
Os critérios para as radiografias de tórax realizadas na posição
de decúbito dorsal ou semi-ortostática devem ser similares àqueles
usados para a incidência PA descritos na página anterior, com três exceções:
1. O coração aparecerá com maiores dimensões, como resultado da maior ampliação
devido a uma OFoFi mais curta e a uma maior 010 do coração.
2. Muitas vezes, um possível derrame pleural nesse tipo de paciente irá encobrir
as tramas vasculares pulmonares, quando comparado a uma incidência de tórax em
PA completamente ereto.
3. Geralmente, a respiração profunda e completa pode não ser alcançada, exibindo
apenas oito ou nove costelas posteriores, visualizadas acima do diafragma. Portanto,
os pulmões aparecerão mais densos por não estarem completamente aerados.
Ângulo correto do RC: Três costelas posteriores devem ser visualizadas
acima da clavícula, indicando que a região apical não foi encoberta.

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