domingo, 19 de agosto de 2012

COSTELAS - ACIMA E ABAIXO DO DIAFRAGMA

Se os pacientes forem capazes de assumir posições eretas, isso é me­nos doloroso que a radiografia das costelas na posição deitada, que coloca o peso do corpo no local da lesão. (Ver Capo 10.) Oblíquas anteriores ou posteriores devem ser determinadas pela área afetada. Trauma grave exige adaptação para a posição oblíqua com RC angulado conforme mostrado. Lembre-se da importância de incluir uma imagem do tórax para avaliar possíveis injúrias pulmonares/torácicas resultantes de fratura de costela.
A obtenção de imagens acima ou abaixo do diafragma é determinada pelaregião da injúria.

Fatores Técnicos
Tamanho do filme - 35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), transversalmente,
para avaliação bilateral das costelas (ver Observação)
limite de 65-70 kVp, grade, acima do diafragma limite de 75-80 kVp, grade, abaixo do diafragma
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)

Proteção: Proteja a região pélvica.

Posicionamento e Raio Central
AP acima ou abaixo do diafragma:
Para a região acima do diafragma, coloque a grade do filme sob o
paciente, centralizando-a em relação ao tórax bilateralmente e ao RC
Posicione o RC perpendicular ao MSP, centralizado 3 a 4 polegadas
(7 a 10 cm) abaixo da incisura jugular como na incidência AP do tórax.
Para abaixo do diafragma, situe a parte inferior da porta-filme ao nível
da crista ilíaca.
Posicione o RC perpendicular ao centro do filme.

Oblíqua acima ou abaixo do diafragma:
Se o paciente for capaz, coloque-o em posição oblíqua de 30° a 45°,
com o lado lesionado para baixo.
Centralize o filme bilateralmente em relação ao tórax.
Centralize o filme para a centralização acima ou abaixo do diafragma.
Direcione o RC perpendicular ao centro do filme.

Respiração
Acima do diafragma - suspenda na inspiração. Abaixo do diafragma –
suspenda na expiração.
Alternativa médio-lateral do RC (paciente imobilizado na posição de decúbito).
(dorsal):
Se o paciente não puder ser rodado, o RC pode ser angulado médio­lateralmente
de 30° a 40° com a grade do filme transversal, centralizado para incluir a região
da injúria. A imagem será um tanto distorci­da, no entanto, a menos que o
filme também seja inclinado.


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