Êmese é
o ato de vomitar. O sangue em vômito é chamado de hematêmese, que pode indicar outras formas de
processos patológicos presentes no trato GI.
Gastrite é
uma inflamação da mucosa do estômago. A gastrite pode se desenvolver em resposta a várias
condições ambientais e fisiológicas.
A gastrite aguda apresenta-se com
sintomas de dor e desconforto. A gastrite crônica é uma condição intermitente
que pode ser desencadeada por mudanças na dieta, por estresse ou por
outros fatores.
A gastrite é visualizada melhor pela
seriografia com duplo contraste. A fina camada de bário mostra mudanças sutis
da mucosa. A aparência radiográfica
específica pode incluir, mas não é
restrita, a ausência de pregas, parede gástrica fina e aparência "empoeirada" da mucosa. Uma endoscopia também
pode ser realizada, visualizando
diretamente a mucosa em busca de sinais de gastrite.
Carcinomas gástricos
compreendem 70% de todas as neoplasias do estômago.
Os sinais radiográficos incluem uma
grande falha de enchimento irregular no interior do estômago, bordas mucosas
nodulares, rigidez do estômago e ulceração mucosa associada.
Uma SEED com duplo contraste permanece
o padrão ouro para a detecção de um carcinoma gástrico. A TC e/ou a
endoscopia podem ser realizadas para
se determinar o grau de invasão do
tumor aos tecidos em volta do estômago.
A hérnia de
hiato é uma condição na qual uma porção do estômago
hernia através do orifício diafragmático. A
herniação pode ser pequena, mas em casos graves a maior parte do estômago
é encontrada no interior da cavidade torácica, acima do diafragma.
A hérnia
hiatal pode ser devida a um esôfago congenitamente curto ou a um enfraquecimento do músculo que envolve
o orifício diafragmático, permitindo a
passagem do esôfago. Essa forma de
hérnia hiatal pode ocorrer tanto no
paciente adulto como no paciente
pediátrico. Uma hérnia hiatal de tamanho
moderado no adulto é mostrada na Fig.
14.63, na qual uma porção do estômago
contendo ar e bário é vista acima do
diafragma.
A hérnia hiatal por deslizamento é o
segundo tipo de hérnia hiatal
devido ao enfraquecimento de um
pequeno músculo (o esfíncter esofágico)
localizado entre o estômago terminal e
o diafragma. O objetivo do esfíncter
esofágico é manter a porção cárdica do
estômago abaixo do diafragma e produzir
uma zona de alta pressão para prevenir
o refluxo esofágico. Por causa do
envelhecimento ou de outros fatores, esse
esfíncter
pode enfraquecer e permitir
que uma porção do estomago se projete
através do hiato esofágico. Como o
grau de herniação pode variar de
tempos em tempos, ela é chamada de hérnia
hiatal por deslizamento.
A condição frequentemente se apresenta ao nascimento,
mas os sintomas de dificuldade de
deglutição em geral não aparecem até o início
da vida adulta.
Observação: A hérnia hiatal por
deslizamento pode produzir um sinal radiográfico
chamado
anel
de Schatzke, que é uma constrição em anel do esôfago distal
(Fig. 14.64).
