PA OU PA AXIAL: MANDÍBULA

BÁSICAS 

Axiallateral

PA (ou axial PA)

Axial AP (Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos remo­víveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito ventral.

Posição da Parte 

Repouse a testa e o nariz do paciente contra a superfície da mesa/ Bucky vertical.

Encolha o queixo, colocando a LOM perpendicular ao filme (veja Observação).

Alinhe o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade ou da

superfície da mesa/Bucky (assegurando que não haja rotação

ou inclinação da cabeça). (entre o filme para o RC projetado

(para a junção dos lábios).

Raio Central

PA: Alinhe o RC perpendicular ao filme, centrado para sair na junção

dos lábios.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

PA axial/ opcional: Angule o RC 20 a 25° caudalmente, centrado para

sair no acântio.

Respiração:Prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: PA: Os ramos mandibulares e a porção lateral do

corpo são visíveis. Axial PA opcional: a região da ATM e as cabeças dos

côndilos são visíveis através dos processos mastóides; os processos

condilóides são bem visualizados (ligeiramente alongados).

AXIAL LATERAL: MANDÍBULA

BÁSICAS

Axial lateral

PA (ou axial PA)

Axial AP (Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido transversal

Grade móvel ou fixa

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos removí­veis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito dorsal.

(Se for em decúbito dorsal, coloque o filme em uma esponja em cunha

para minimizar a DOF.) Utilize a grade colocada no sentido vertical para

a posição de trauma com raio horizontal.

Posição da Parte

Coloque a cabeça em uma posição lateral, com o lado de interesse contra o filme.

Se possível, faça o paciente fechar a boca e cerrar os dentes.

Estenda o pescoço para evitar superposição da coluna cervical pelo queixo.

Rode a cabeça em uma direção oblíqua. O grau de inclinação vai depen­der

de que seção da mandíbula é de interesse. (A área de interesse, se

conhecida, deve ser posicionada paralela ao filme.)

A cabeça na posição lateral verdadeira mostra melhor o ramo.

A rotação de 30° na direção do filme mostra melhor o corpo.

A rotação de 45° mostra melhor o mento.

A rotação de IDa 15° é a que melhor fornece um levantamento geral

da mandíbula.

Raio Central

Angule o RC 25° caudalmente à LlP; para a posição de trauma com raio

horizontal, angule o RC em 5 a 10° adicionais posteriormente.

Dirija o RC para sair pela região mandibular de interesse.

Centre o filme para o RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração.

Observação: Para pacientes traumatizados que não podem ficar de pé ou em

posições semideitadas, veja a incidência para trauma com feixe hori­zontal

(Fig. 12.76), conforme descrito com mais detalhes no Capo 19 sobre

radiografia no trauma.

Critérios de Avaliação

Estruturas Mostradas:  Ramos, processos condilares e coronóides,

corpo e mento da mandíbula mais próximos do filme.

PARIETO ORBITAL (MÉTODO DE RHESE): FORAMES ÓPTICOS

BÁSICAS 

Parieto-orbitária (Rhese)

Parietoacantial (método de Waters),p.364

ESPECIAL 

Parietoacantial modificada (método de Waters modificado)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas)

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Forames ópticos

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos remo­víveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito dorsal.

Posição da Parte 

Como uma referência inicial, posicione o queixo, a bochecha e o nariz do

paciente contra a superfície da mesa/Bucky vertical (veja Observações).

Ajuste a cabeça conforme necessário, de maneira que o plano mediossagital

forme um ângulo de 53° com o filme. (Um indicador de ângulo deve ser utilizado

para obter um ângulo de 53° preciso a partir de uma posição lateral.)

Posicione a linha acantiomeatal perpendicular ao plano do filme.

Raio Central

Alinhe o RC perpendicular ao filme, centrado na órbita voltada para baixo.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Secção transversal de cada canal óptico e uma visão

não-distorcida do forame óptico.

MÉTODO DE TOWNE MODIFICADO: ARCOS ZIGOMÁTICOS

BÁSICAS

Submentovértice . Axial oblíqua (tangencial)

Axial AP (Towne modificado)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido transversal

Grade móvel ou estacionária, técnica para teci­dos moles próximos (se for

utilizado controle automático de exposição, a densidade deve ser diminuída

em aproximadamente 50%)

Faixa de 60 a 70 kVp.

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos remo­víveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito dorsal.

Posição da Parte

Repouse a parte posterior do crânio do paciente contra a superfície da

mesa/Bucky vertical.

Encolha o queixo, trazendo a LOM (ou LlOM) perpendicular ao filme

(veja Observação abaixo).

Alinhe o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade ou da

superfície da mesa/Bucky vertical para evitar rotação ou inclinação da cabeça.

Raio Central

Angule o raio central 300 caudalmente à LOM ou 370 à LlOM (veja Observação ).

Centre o RC para 2,5 cm (1 polegada) superior à glabela (para passar

através dos arcos médios). Centre o filme para o RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Arcos zigomáticos bilateralmente.

ÍNFERO-SUPERIOR (TANGENCIAL): ARCOS ZIGOMÁTICOS

BÁSICAS

Submentovértice

Tangencial oblíqua

Axial AP (Towne modificado)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido longitudinal

Faixa de 60 a 70 kVp (técnica para tecidos moles)

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente

Tire todo metal, plástico e outros objetos remo­víveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito dorsal. De pé,

que é mais fácil para o paciente, pode ser feita com uma mesa na posição

vertical ou com um Bucky vertical.

Posição da Parte 

Eleve o queixo, hiperestendendo o pescoço até que a linha infra­

orbitomeatal esteja paralela ao filme (veja Observações).

Repouse a cabeça no vértice do crânio.

Rode a cabeça 15° na direção do lado a ser examinado; então incline

também o queixo 15° na direção do lado de interesse.

Raio Central

Alinhe o RC perpendicular ao filme e à LIaM (veja Observações). Centre

o RC para o arco zigomático de interesse. (O RC roça a eminência parietal

e o corpo da mandíbula.)

Ajuste o filme para que fique paralelo à LlOM e perpendicular ao Rc.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Arco zigomático único, livre de superposição.

SUBMENTOVÉRTICE (HIRTZ): ARCOS ZIGOMÁTICOS

BÁSICAS 

Submentovértice 

Tangencial oblíqua

Axial AP (Towne modificado)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido transversal

Faixa de 60 a 70 kVp (técnica para tecidos moles)

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente Tire todo metal, plástico e outros objetos removíveis da

cabeça. Essa incidência pode ser obtida com o paciente de pé ou em decúbito

dorsal. A posição de pé pode ser mais fácil para o paciente.

Posição da Parte E8

Eleve o queixo, hiperestendendo o pescoço até que a linha infra­

orbitomeatal esteja paralela ao filme (veja Observações).

Repouse a cabeça no vértice do crânio.

Alinhe o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade ou à

superfície da mesa/Bucky vertical, evitando toda inclinação e/ ou rotação.

Raio Central

Alinhe o RC perpendicular ao filme (veja Observações).

Centre o RC a meio caminho .entre os arcos zigomáticos, aproxima­ da mente

11/2 polegada (4 cm) inferior à sínfise mandibular.

Centre o filme no RC, com o plano do filme paralelo a LlOM.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Observações: Se o paciente for incapaz de estender o pescoço o suficiente,

angule o RC perpendicular a LIaM. Se o equipamento permitir, o filme

também deve ser angulado para manter a relação perpendicular RC/filme

(veja Fig. 12.61, detalhe).

Essa posição é muito desconfortável para os pacientes; complete a incidência

o mais rápido possível.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Os arcos zigomáticos são mostrados projetando-se

lateralmente de cada osso zigomático e temporal (a não ser que tenham sido

afetados por trauma - por exemplo, fratura com afundamento).

LATERAL: OSSOS NASAIS

BÁSICAS 

Lateral

Parietoacantial (método de Waters; veja p. 375)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas)

Detalhe a tela se for filme/tela convencional topo da mesa sendo utilizado

Faixa de 50 a 60 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Sem controle automático de exposição

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos remo­viveis

da cabeça. A posição do paciente é em decúbito ventral ou de pé.

Posição da Parte

Repouse o aspecto lateral da cabeça contra a superfície da mesa/Bucky

vertical, com o lado de interesse mais próximo do filme.

Posicione os ossos nasais para o centro do filme.

Ajuste a cabeça em uma posição lateral verdadeira e coloque o corpo em

posição oblíqua da forma que for necessária para o conforto do paciente

(colocando um bloco de esponja sob o queixo se necessário).

Alinhe o plano mediossagital em paralelo com uma superfície de

mesa/Bucky vertical.Alinhe a linha interpupilar perpendicular à superfície

da mesa/Bucky vertical.Posicione a linha infra-orbitomeatal perpendicular

à borda frontal do filme.

Raio Central

Alinhe o RC perpendicular ao filme.

Centre o RC para 1/2 polegada (1,25 cm) inferior ao násio.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: . Ossos nasais com as estruturas nasais de tecidos

moles, a sutura frontonasal e a espinha nasal anterior. 

PARIETOACANTIAL MODIFICADA (WATERS): FACE

ESPECIAL

Parietoacantial modificada (método de Waters modificado)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 em (8 x polegadas), no sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose: em kVI

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos removíveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito ventral (a posição

de pé é preferida, se a condição do paciente o permitir).

Posição da Parte 

Estenda o pescoço, repousando o queixo e o nariz contra a superfície da

mesa Bucky vertical.

Ajuste a cabeça até que a linha labiomeatal (LLM) esteja perpendicular; a

LOM forma um ângulo de 55° com o filme.

Posicione o plano mediossagital perpendicular alinha média da grade ou da

superfície da mesa Bucky vertical.  Assegure-se de que não haja rotação ou

inclinação da cabeça.

Raio Central

Alinhe o RC perpendicular, centrado para sair no acântio. . Centre o filme

para o RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas:  Os soalhos das órbitas são visíveis

nessa incidência, que também fornece uma vista menos distorcida das bordas

orbitárias como um todo do que uma incidência parietoacantial (Waters).

LATERAL: OSSOS DA FACE

BÁSICAS 

Lateral

Perietoacantial (método de Waters)

Axial PA (método de Caldwell)

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos removíveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito ventral.

Posição da Parte

Repouse o aspecto lateral da cabeça contra a superfície da mesa ou do Bucky

vertical, com o lado de interesse mais próximo ao filme.

Ajuste a cabeça em uma posição lateral verdadeira e o corpo em posição

oblíqua da forma que for necessária para o conforto do paciente. (palpe a

protuberância occipital externa posteriormente e o násio ou glabela anteriormente

para se assegurar de que esses dois pontos estão eqüidistantes do topo da mesa.) 

Coloque esponja de apoio sob o queixo se necessário.

Alinhe o plano mediossagital paralelo ao filme.

Alinhe a linha interpupilar perpendicular ao filme.

Ajuste o queixo para trazer a linha infra-orbitomeatal perpendicular à

borda frontal do filme.

Raio Central

Alinhe o RC perpendicular ao filme.

Centre o RC no zigoma, a meio caminho entre o canto externo e o MAE.

Centre o filme no RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Ossos faciais superpostos, asas maiores do

esfenóide, tetos das órbitas, sela turca, zigoma e mandíbula.

PA AXIAL (MÉTODO DE CALDWELL): FACE

BÁSICAS

Lateral

Parietoacantial (método de Waters) 

Axial PA (método de Caldwell)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), sentido longitudinal,

ou 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas)

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos remo­víveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito ventral (a posição

de pé é preferida, se a condição do paciente o permitir).

Posição da Parte

Repouse o nariz e a testa do paciente contra o topo da mesa.

Retraia o queixo, colocando a LOM perpendicular ao filme.

Alinhe o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade ou superfície

da mesa/Bucky. Assegure-se de que não haja rotação ou inclinação da cabeça.

Raio Central

Angule o RC 15° no sentido caudal, para sair no násio (veja Observação ).

Centre o RC para o filme.

Assegure DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração.

Observação: Se a área de interesse são os soalhos das órbitas, use um

ângulo caudal de 30° para projetar as cristas petrosas abaixo da margem

orbitária inferior.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Borda orbitária inferior, maxilas, septo nasal, ossos

zigomáticos, arcos zigomáticos e espinha nasal anterior. 

PARIETOACANTIAL (MÉTODO DE WATERS): FACE

BÁSICA

Lateral

Parietoacantial (método de Waters)

Axial PA (método de Caldwell)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), sentido longitudinal, ou

18 X 24 cm (8 x 10 polegadas)

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos removíveis da

cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito ventral

(a posição de pé é preferida, se a condição do paciente o permitir).

Posição da Parte

Estenda o pescoço, repousando o queixo contra a superfície da mesa/

do Bucky vertical.

Ajuste a cabeça até que a linha mentomeatal (LMM) esteja perpendicular

ao plano do filme. A LOM irá formar um ângulo de 37° com a mesa/

superfície do Bucky.

Posicione o plano mediossagital perpendicularmente à linha mé­dia da

grade ou da superfície da mesa/Bucky, evitando rotação e/ou inclinação

da cabeça. (Uma forma de checar a rotação é palpar os processos

mastóides de cada lado e as margens orbitárias laterais com o polegar e

as pontas dos dedos para se assegurar de que essas linhas estão

eqüidistantes do topo da mesa.)

Raio Central

Alinhe o RC perpendicular ao filme, para sair no aeântio. . Centre o filme no RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 em).

Respiração: Prender a respiração.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Borda orbitária inferior, maxilas, septo nasal, ossos

zigomáticos, arcos zigomáticos e espinha nasal anterior. 

AP AXIAL - SELA TURCA (MÉTODO DE TOWNE)

BÁSICA 

Lateral

AP axial (método de Towne

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 80 +/-  5 kVp

Ponto focal pequena

Técnica e dose:

Proteção: Proteger a região torácica superior do paciente.

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros

objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o

paciente na posição ortostática ou no decúbito dorsal.

Posição da Parte

Apoiar a parte posterior do crânio do paciente contra a mesa/superfície

do Bucky. . Flexionar o pescoço para trazer a LlOM

perpendicularmente ao filme.

Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente à linha média do

porta­filme ou da mesa/superfície do Bucky.

Raio Central

Angular o RC 37° caudal à LOM se o dorso da sela e os processos

clinóides posteriores forem o interesse principal.

Angular o RC 30° caudal se os processos clinóides anteriores

forem o interesse principal.

Centralizar no plano mediossagital 1 1/2 polegada (4 em) acima do

arco superciliar. (O RC sairá no forame magno.)

Centralizar o filme com o RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Colimação: Fazer a colimação para um campo cerca de 4 polegadas

quadradas.

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Observação: Para obter uma imagem detalhada e nítida da sela turca,

o uso de um ponto focal pequeno e de colimação fechada é essencial.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Dorso da sela, processos clinóides anteriores

e posteriores (dependendo da angulação do RC), forame magno,

cristas petrosas e osso occipital.

LATERAL: SELA TURCA

BÁSICA

Lateral

AP axial (método de Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), um sentido transversal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros

objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o paciente

na posição ortostática ou deitada semipronada (posição de Sim).

Posição da Parte

Situar a cabeça do paciente em uma posição lateral verdadeira; posicionar o

paciente obliquamente conforme necessário para dar-lhe conforto.

Alinhar a linha interpupilar perpendicularmente à mesa/superfície do Bucky.

Alinhar o plano mediossagital paralelamente à mesa/superfície do Bucky.

Situar a linha infra-orbitomeatal perpendicularmente à borda anterior do filme.

Raio Central

Alinhar o RC perpendicularmente ao filme.

Centralizar num ponto 3/4 de polegada (2 em) anterior e 3/4 de polegada

(2 em) superior ao meato acústico externo (MAE).

Centralizar o receptor de imagem (filme) com o RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Colimação: Fazer a colimação para um campo com tamanho de

aproximadamente 4 polegadas quadradas (10 crn2).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Observação: Para obter uma imagem detalhada nítida da sela turca, o uso de

um ponto focal pequeno e de colimação fechada é essencial.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Sela turca, processos clinóides anteriores e posteriores,

dorso da sela e clivus.