LATERAL DO CRÂNEO

BÁSICO

AP

AP Caldwell

AP Towne

Lateral

Fatores Técnicos:

Tamanho do filme - lactentes e crianças pequenas:18 x 24 cm

(8 x 10 polegadas), em sentido transversal

crianças e adolescentes Jovens:

24 x 32 cm (10 x 12 polegadas), em sentido transversal

Grade móvel ou fixa se maior que 9 cm

Pequeno ponto focal

65-70 kVp, menor tempo de exposição possível

Proteção: Fixar ou sobrepor escudo de chumbo sobre toda a pelve.

Posição do Paciente

Mumificar o corpo e os membros do paciente (pode ser necessário em

lactentes e algumas crianças pequenas).

Paciente em decúbito lateral parcial, centrado na linha média da maca.

Colocar sacos de areia ao longo das costas do paciente e embaixo do lado elevado do paciente.

Se necessário, colocar sacos de areia entre as nádegas e pernas do paciente.

(Fig. 20.63). Uma bandagem compressiva pode ser utilizada se eles forem necessários.

Posição da Parte

Rodar a cabeça para posição lateral verdadeira e mantê-la colocando uma esponja ou toalha enrolada sob a mandíbula.

Colocar suportes de peso ou esponjas e saco de areia atrás da cabeça para

evitar o seu movimento posterior.

Usar bandagens compressivas em volta da cabeça ou fitas fixadas nas

bordas da maca com o lado adesivo voltado para fora para evitar o contato

com a pele. Sacos de areia podem ser colocados sobre a fita para evitar a

 elevação da cabeça da maca.

Raio Central

RC perpendicular ao filme, centrado na metade do caminho entre a glabela

e a protuberância occipital (inio), 2 polegadas (5 cm) acima da EAM.

Filme centrado no RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)

Colimação: Colimação fechada nas quatro margens externas do crânio.

Observação: Para lactentes, Prancha Tam-em pode ser usada para exames

do crânio em posição lateral com feixe horizontal, como observado na

Fig. 20.64.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: O crânio todo e a região cervical superior.

Posicionamento: A ausência de rotação é demonstrada pela superposição

dos ramos da mandíbula, teto da órbita e asas do esfenóide. Sela turca e

clivus são demonstrados no perfil sem rotação.

INCIDÊNCIAS AP , AP CALDWELL E AP DE TOWNE DO CRÂNEO

BÁSICO

AP

AP Caldwell

AP Towne

Lateral

Fatores Técnicos:

Tamanho do filme -lactentes e crianças pequenas: 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas),

em sentido longitudinal

crianças e adolescentes Jovens: 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido

longitudinal

Grade móvel ou fixa se maior que 9 cm

Pequeno ponto focal

65-70 kVp, menor tempo de exposição possível

Proteção: Fixar ou sobrepor a proteção de chumbo sobre toda a pelve.

Posição do Paciente 

Mumificar o corpo e os membros do paciente se necessário.

Se o paciente estiver deitado, alinha-lo com a linha média da maca ou da grade.

Se necessário, colocar sacos de areia sobre as pernas do paciente e de cada

lado do corpo mumificado. Ataduras compressivas também podem ser usadas se necessário.

Posição da Parte

Posicionar a cabeça sem rotação.

Ajustar o queixo para que a linha orbitomeatal (LOM) esteja perpendicular ao filme.

Mobilizar a cabeça com fixadores ou suportes como demonstrado. Fitas

podem ser usadas se necessário, porém a face adesiva deve ser virada para

não ficar em contato com a pele do paciente.

Raio Central

RC centrado na glabela

AP: RC paralelo à linha orbitomeatal

AP reverso de Caldwell: RC 150 cranial a LOM

AP Towne: RC 300 caudal a LOM

Centralizar o chassi em relação ao RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)

Colimação: Colimação fechada nos quatro lados das margens externas do

crânio.

Observação: Geralmente a ajuda dos pais na imobilização não é necessária

se forem usados dispositivos de imobilização.

Fig. 20.60 Paciente "mumificado", com o uso associado de sacos de areia

e suportes de cabeça.

Fig.20.61 Paciente "mumificado", fixadores de cabeça em uso.

Fig. 20.62 AP do crânio (RC cerca de 10° acima da LMO).

orbitária. (Ver Capo 11, crânio em AP axial no adulto.) Dorso da sela turca e

processos clinóides posteriores são projetados dentro do forame magno.

Colimação e RC: . Bordas de colimação observadas nos quatro lados,

com RC na glabela, entre as margens supra-orbitárias.

Critérios de Exposição: . A ausência de movimento é evidenciada pelas

margens precisas das estruturas ósseas' Penetrância e exposição suficientes

para visualizar o frontal e as pirâmides através das órbitas.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: O crânio todo, incluindo ossos cranianos e da face. 

AP E LATERAL PARA QUADRIL E PELVE

Pelve e Quadril

BÁSICO

AP

Lateral (bilateral posição de rã)

Patologia Demonstrada

Fraturas, luxações, deformidades congênitas e outras patologias que

acometem a pelve e o quadril, como a doença de Legg-Calvé-Perthes.

Fatores Técnicos:

Tamanho do filme determinado pelo tamanho da área a ser examinada,

posição transversal do filme

. Grade móvel ou fixa se maior que 9 cm

. Ponto focal pequeno

. 60-65 kVp, menor tempo de exposição possível

Raio Central

RC perpendicular ao filme, centrado no meio do quadril . DFoFi mínima de

40 polegadas (100 cm)

Aviso: Não tentar colocar o quadril em posição de rã até que fraturas

ham sido descartadas.

Proteção

Antes de radiografar o paciente, discutir o exame com o radiologista.

A história do paciente pode requerer que não seja usada proteção

gonadai para não obscurecer a área de interesse do exame.

Meninas: Proteção cuidadosa da área das gônadas. Colocar a proteção

 pediátrica feminina abaixo do umbigo e acima do púbis. Isso evita cobrir as articulações do quadril.

Meninos: Colocar cuidadosamente a borda superior do protetor na

linhada sínfise pubiana.

Posição do Paciente e da Parte

Alinhar o paciente com o centro da maca ou do porta-filme.

 Imobilizar o paciente de uma forma que a pelve não fique rodada.

mobilizar os braços com saco de areia ou Prancha Tam-em.

AP:

Com o paciente em decúbito dorsal, posicionar os quadris para AP rodando

internamente os joelhos e os pés até que a parte anterior dos pés se cruzem.

Imobilizar os membros inferiores na posição com fita ou sacos de areia.

Lateral:

Abduzir as pernas colocando as solas dos pés juntas, os joelhos curvos­ dos e

abduzidos. Prender as solas dos pés, se necessário.

Manter os joelhos na posição lateral, fixando-os na maca com fita nos dois

lados da maca. Também pode ser utilizada bandagem compressiva.

AP E LATERAL DA PERNA E PA E LATERAL DO PÉ – METÓDO KITE

BÁSICO

AP

Lateral

Pé BÁSICO  

AP

Lateral

Fatores Técnicos

Tamanho do filme determinado pelo tamanho da área a ser examinada, posição transversal do filme

Grade não é necessária para lactentes e crianças pequenas. Ponto focal pequeno   55-65 kVp, menor tempo de exposição possível.

Proteção: Colocar proteção de chumbo sobre a pelve, proteção gonadal específica para os sexos masculino e feminino se o fêmur proximal for

incluído.

Posição do Paciente e Raio Central

Perna em AP:

Com o paciente deitado, imobilizar, se necessário, os membros que

não forem radiografados.

Colocar o chassi sobre o membro a ser radiografado, incluindo joelho

e tornozelo.

Colocar a perna para a incidência em AP, rodando o joelho internamente

até que a linha interepicondilar esteja paralela ao plano do filme. Os pés e

os tornozelos devem estar em posição anatômica.

Imobilizar o membro na posição, se for necessário utilizando sacos de areia,

fitas ou bandagens compressivas.

Se os pais forem solicitados a ajudar, pedir que segurem a perna na posição,

com uma mão firme no quadril acima da pelve e a outra se­

segurando os pés.

Raio central perpendicular ao meio da perna.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Perna em incidência lateral:

Rodar o paciente na direção do lado afetado, com o joelho curvado a 45°. .

Imobilizar as partes do corpo que não forem radiografadas.

Se os pais forem solicitados a ajudar, pedir que mantenham os pés e os

quadris em posição.

Imobilizar o membro com sacos de areia, fitas ou bandagens compressivas.

Raio central perpendicular ao meio da perna. DFoFi mínima de 40

polegadas (100 cm).

AP e Lateral do Pé

AP do pé:

Colocar o paciente em um suporte elevado com o joelho fletido e o

pé sobre o filme. Use fita adesiva para imobilização. . Raio central

perpendicular ao meio do pé. DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Lateral do pé:

Com o paciente deitado ou sentado na maca, rodar a perna externamen­te

para colocar o pé em uma posição lateral. Use fita para imobilizar.

Raio central perpendicular ao meio do pé. DFoFi mínima de 40

polegadas (100 cm).

Pé Torto Congênito - Método Kite

O pé é posicionado para AP e lateral, como demonstrado, sem tentar retifica-lo quando estiver sobre o chassi. Por causa da forma distorci­da (Fig. 20.55), pode ser difícil conseguir uma incidência AP verdadeira e lateral, mas duas incidências com ângulo de 90° entre elas devem ser obtidas. Os dois pés são geralmente radiografados separadamente para fins de comparação.

MEMBROS INFERIORES: AP E LATERAL

BÁSICAS

 AP

Lateral

Fatores Técnicos:

Tamanho do filme determinado pelo tamanho da área a ser examinada, posição transversal do filme

Grade não é necessária para lactentes e crianças pequenas 60-65 kVp, menor tempo de exposição possível.

Ponto focal pequeno.

 

Proteção A proteção para as gônadas masculinas ou femininas deve ser colocada de forma a não obscurecer os quadris ou a porção proximal do fêmur.

Posição do Paciente e Raio Central  

AP e lateral:

Paciente em decúbito dorsal com o chassis centrado sob o membro afetado,ou colocado diagonalmente para avaliar ambos os membros inferiores, se

or necessário incluir a totalidade dos membros do quadril até os pés.

Imobilizar o paciente com fitas ou bandas compressivas, ou pedir aos pais

que segurem a perna na posição, com uma mão no quadril acima da pelve

e a outra segurando o pé (usando luvas e avental de chumbo, Figs. 20.45

e 20.46).

Para a incidência lateral, faça a rotação externa da perna e imobilize como

na incidência em AP.

Para radiografar os dois membros inferiores, abduzir as pernas em "posição

de rã". Imobilize com fita ou bandagem compressiva sobre os joelhos e/ou

tornozelos.

RC: perpendicular à área média dos membros. DFoFi mínima, de 40 polegadas

(100 em).

Critérios Radiográficos

Similares aos dos membros superiores da página anterior, exceto para

posicionamento específico para membros inferiores demonstrados a seguir:

AP: Epicôndilos medial e lateral do fêmur distal devem parecer simétricos no

perfil. Tíbia e fíbula devem aparecer paralelas, com o mínimo de superposição.

Lateral: Côndilos medial e lateral e epicôndilos do fêmur distal devem estar

superpostos. Tíbia e fíbula devem aparecer superpostas em grande parte.