WATERS DE BOCA ABERTA: SEIOS DA FACE

ESPECIAL

Submentovértice (SMV)

Parietoacantia transoral (Waters com a boca aberta)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos

removíveis da cabeça. Posicionar o paciente ereto (ver Observação).

Posição da Parte

Estender o pescoço, colocando o queixo e o nariz contra a superfície

da mesa/Bucky vertical.

Ajustar a cabeça até a LOM formar um ângulo de 37° com o filme (a linha

mentomeatal estará perpendicular com a boca fechada).

Posicionar o plano mediossagital perpendicular à linha média da

grade ou mesa/superfície do Bucky vertical; assegurar-se de que não

há rotação ou inclinação.

Orientar o paciente a abrir a boca dizendo para "baixar a mandíbula sem

mover a cabeça". (A linha mentomeatal não está mais perpendicular.)

Centralizar o filme ao RC e ao acântion.

Raio Central

Alinhar um RC horizontal perpendicular ao filme.

Centralizar o RC para sair no acântion.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.

Observação: Lembre-se, o RC deve ser horizontal e o paciente deve estar

ereto para evidenciar níveis hidroaéreos dentro dos seios paranasais.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: . Seios maxilares com a parede inferior visualizada,

livre de superposição dos processos alveolares e cristas petrosas, a borda

orbital inferior e uma posição oblíqua dos seios frontais e os seios esfenóides

visualizados através da boca aberta. Posição:  A não-rotação do crânio é

indicada pelo seguinte: igual distância do plano mediossagital (identificado pelo

septo nasal ósseo) à margem orbital externa em ambos os lados; distância igual

da margem da orbitallateral à tábua externa do crânio em ambos os lados;

extensão adequada do pescoço demonstrando a crista petrosa abaixo dos

seios maxilares.

SUBMENTOVÉRTICE (HIRTZ): SEIOS DA FACE

ESPECIAL

Submentovértice (SMV)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade, móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos

removíveis da cabeça. Posicionar o paciente ereto, se possível, para

evidenciar níveis hidroaéreos.

Posição da Parte 

Levantar o queixo, hiperesticando o pescoço se possível até a LlOM estar

paralela à superfície da mesa/Bucky vertical. (Ver Observações.)

A cabeça apóia-se no vértice do crânio.

Alinhar o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade ou

mesa/superfície do Bucky vertical; assegurar-se de que não há rotação

ou inclinação.

Raio Central

RC direcionado perpendicularmente à LlOM (ver Observações)

RC centrado no ponto médio entre os ângulos da mandíbula, cerca de

4 a 5 cm (1 1/2 a 2 polegadas) inferior à sínfise mandibular

RC centrado ao filme

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)

Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.

Observações: Se o paciente é incapaz de estender o pescoço

suficientemente, angular o tubo a partir da horizontal conforme necessário

para alinhar o RC perpendicular à LlOM.

Essa posição é muito desconfortável para o paciente; tenha todos os

fatores ajustados antes de posicionar o paciente e complete a incidência

o mais rápido possível.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: . Seios esfenoidais, células etmoidais, fossas nasais

e seios maxilares.

PARIETOACANTIAL: SEIOS DA FACE (Método de Waters)

BÁSICAS

Lateral

PA (Caldwell)

Parietoacantial (Waters)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos

removíveis da cabeça. Colocar o paciente em posição ortostática

(ver Observação).

Posição da Parte

Pescoço esticado, colocar o queixo e o nariz contra a superfície da mesa/

Bucky vertical.

Ajustar a cabeça até a linha mentomeatal (LMM) estar perpendicular ao filme;

LOM formará um ângulo de 37° com o plano do filme.

Posicionar o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade ou

mesa/superfície do Bucky vertical. Assegurar-se de que não há rotação ou

inclinação. Centralizar o filme ao raio central e ao acântion.

Raio Central

Alinhar um RC perpendicular horizontal ao filme centrado para sair no acântion.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.

Observação: O RC deve ser horizontal e o paciente deve estar ereto para

revelar níveis hidroaéreos nas cavidades dos seios paranasais.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Seios maxilares com a parede inferior

visualizada sem superposição dos processos alveolares e cristas petrosas,

a borda orbital inferior e uma posição oblíqua dos seios frontais.

PA: SEIOS DA FACE (Método de Caldwell)

BÁSICAS
Lateral
PA (Caldwell)
Parietoacantial (Waters)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Bucky vertical com ângulo de 15° se possível, RC horizontal (ver Observação)

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos

removíveis da cabeça. Posicionar o paciente ereto (ver Observação).

Posição da Parte

Colocar o nariz e a testa do paciente contra o Bucky vertical ou a mesa com

o pescoço estendido para elevar o LOM 15° da horizontal. Pode ser usado

um suporte radiotransparente entre a testa e o Bucky vertical ou mesa para

manter a posição. O RC permanece horizontal. (Ver método alternativo se o

Bucky puder ser inclinado 15°.)

Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente à linha média da grade

ou superfície do Bucky vertical.

Centralizar o filme ao RC e ao násio, assegurando-se de que não há rotação.

Respiração: Interromper a respiração.

Observação: Para avaliar corretamente os níveis hidroaéreos, o RC deve

ser horizontal e o paciente deve estar ereto.

Método alternativo: Um método alternativo se o Bucky puder ser inclinado

15° é mostrado no detalhe da foto (Fig. 13.33). A testa e o nariz do paciente

podem ser apoiados diretamente sobre o Bucky com o OML perpendicular à

superfície do Bucky e 1 5° para o RC horizontal.

Raio Central

Alinhar o RC horizontal, paralelo ao chão (ver Observação).

Centralizar o RC para sair no násio.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Seios frontais projetados sobre a sutura

frontonasal . Células aéreas etmoidais anteriores visualizadas laterais a cada

osso nasal, diretamente abaixo dos seios frontais.

LATERAL DIREITA OU ESQUERDA: SEIOS DA FACE

BÁSICAS 

Lateral

PA (Caldwell) 

Parietoacantial (Waters)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose: _

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico e outros

removíveis da cabeça. Paciente em posição ortostática (ver Observações).

Posição da Parte 

Posicionar o lado lateral da cabeça contra a mesa / Bucky vertical, como

lado de interesse mais perto do filme.

Ajustar a cabeça em uma posição lateral verdadeira, movendo o corpo em

uma direção oblíqua conforme necessário para o conforto do

paciente (plano mediossagital paralelo ao filme).

Alinhar a linha interpupilar perpendicularmente ao filme (assegurasse de).

que não há inclinação).

Ajustar o queixo para alinhar LlOM perpendicular à margem anterior do filme.

Raio Central

Alinhar um RC horizontal perpendicular ao filme.

Centralizar o RC para um ponto médio entre o ângulo do olho e o MAE.

Centralizar o filme em relação ao RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.

Observações: Para visualizar níveis hidroaéreos, é necessário uma posição

ortostática com o feixe horizontal. O líquido dentro das cavidades paranasais

é espesso e gelatinoso, ocasionando sua adesão às paredes da cavidade.

Para visualizar esse líquido, deixe por um curto período (pelo menos 5 minutos)

para o líquido assentar após a posição do paciente ter sido modificada

(ou seja, do decúbito para a posição ortostática).

Se não for possível colocar o paciente em posição ortostática, a imagem

pode ser obtida utilizando um feixe horizontal, similar à incidência lateral

dos ossos faciais para vítimas de traumatismo, como descrito no Capo

19 na radiografia móvel e no traumatismo.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas:  Seios esfenóides, frontais superpostos, células

etmoidais e seios maxilares, sela turca e teto orbital.