AP AXIAL - SELA TURCA (MÉTODO DE TOWNE)

BÁSICA 

Lateral

AP axial (método de Towne

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 80 +/-  5 kVp

Ponto focal pequena

Técnica e dose:

Proteção: Proteger a região torácica superior do paciente.

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros

objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o

paciente na posição ortostática ou no decúbito dorsal.

Posição da Parte

Apoiar a parte posterior do crânio do paciente contra a mesa/superfície

do Bucky. . Flexionar o pescoço para trazer a LlOM

perpendicularmente ao filme.

Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente à linha média do

porta­filme ou da mesa/superfície do Bucky.

Raio Central

Angular o RC 37° caudal à LOM se o dorso da sela e os processos

clinóides posteriores forem o interesse principal.

Angular o RC 30° caudal se os processos clinóides anteriores

forem o interesse principal.

Centralizar no plano mediossagital 1 1/2 polegada (4 em) acima do

arco superciliar. (O RC sairá no forame magno.)

Centralizar o filme com o RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Colimação: Fazer a colimação para um campo cerca de 4 polegadas

quadradas.

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Observação: Para obter uma imagem detalhada e nítida da sela turca,

o uso de um ponto focal pequeno e de colimação fechada é essencial.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Dorso da sela, processos clinóides anteriores

e posteriores (dependendo da angulação do RC), forame magno,

cristas petrosas e osso occipital.

LATERAL: SELA TURCA

BÁSICA

Lateral

AP axial (método de Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), um sentido transversal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros

objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o paciente

na posição ortostática ou deitada semipronada (posição de Sim).

Posição da Parte

Situar a cabeça do paciente em uma posição lateral verdadeira; posicionar o

paciente obliquamente conforme necessário para dar-lhe conforto.

Alinhar a linha interpupilar perpendicularmente à mesa/superfície do Bucky.

Alinhar o plano mediossagital paralelamente à mesa/superfície do Bucky.

Situar a linha infra-orbitomeatal perpendicularmente à borda anterior do filme.

Raio Central

Alinhar o RC perpendicularmente ao filme.

Centralizar num ponto 3/4 de polegada (2 em) anterior e 3/4 de polegada

(2 em) superior ao meato acústico externo (MAE).

Centralizar o receptor de imagem (filme) com o RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Colimação: Fazer a colimação para um campo com tamanho de

aproximadamente 4 polegadas quadradas (10 crn2).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Observação: Para obter uma imagem detalhada nítida da sela turca, o uso de

um ponto focal pequeno e de colimação fechada é essencial.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Sela turca, processos clinóides anteriores e posteriores,

dorso da sela e clivus.

PA AXIAL - MÉTODO DE HAAS: CRÂNIO

Rotina para Crânio Submentovértice(SMV) PA axial (métodoHaas) Fatores Técnicos Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinal Grade móvel ou estacionária Faixa de 70-80 kVp Ponto focal pequeno Técnica e dose: Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na posição ortostática ou pronada. Posição da Parte Apoiar a fronte e o nariz do paciente contra a mesa/superfície do Bucky. Flexionar o pescoço, trazendo a LOM perpendicularmente ao filme. Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente ao RC e à linha média do porta- filme ou mesa/superfície de Bucky. Assegurar-se de que não há rotação ou inclinação (plano mediossagital perpendicular ao filme). Raio Central Angular o RC 250 cefálico à LOM. Centralizar o RC ao plano mediossagital através do nível das MÃES.  Centralizar o receptor de imagem em relação ao RC projetado. DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm). Colimação Fazer a colimação nas margens externas do crânio em todos os lados. Respiração: Prender a respiração. Critérios Radiográficos Estruturas Mostradas: Osso occipital, pirâmides petrosas e forame magno, com o dorso da sela e   clinóides,  posteriores visualizados na sombra do forame magno.

SUBMENTOVÉRTICE (HIRTZ): CRÂNIO

ESPECIAL

Submentovértice (SMV)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Proteção: Proteja a região torácica superior do paciente (a proteção do pescoço

e da tireóide obscurecerá a área de interesse).

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros objetos

removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na

posição ortostática ou em decúbito dorsal.

A posição ortostática, que é mais fácil para o paciente, pode ser feita com uma

mesa ereta ou um Bucky vertical (ver Fig. 11.48, detalhe).

Posição da Parte

Elevar o queixo do paciente, hiperextendendo o pescoço se possível até que a

linha infra-orbitomeatal (LIAM) esteja paralela ao filme (ver Observações abaixo).

Apoiar a cabeça do paciente pelo vértice.

Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente à linha média do porta-

filme ou mesa/superfície de Bucky, evitando rotação e/ou inclinação.

Decúbito dorsal: Com o paciente em decúbito dorsal, estenda a cabeça do

paciente acima do fim da mesa e apóie o porta-filme e a cabeça conforme

mos­trado, mantendo a LIaM paralela ao filme e perpendicular ao RC Se a

mesa não se inclinar como mostrado na Fig. 11.48, use um travesseiro sob o

dorso do paciente para permitir extensão suficiente do pescoço.

Ereta: Se o paciente for incapaz de estender suficientemente o pescoço,

compense através da angulação do RC para mantê-Io perpendicular a LIaM.

Dependendo do equipamento usado, o filme pode também ser angulado para

manter a relação perpendicular com o RC (como no caso do Bucky vertical

ajustável).

Essa posição é muito desconfortável para os pacientes tanto na posição

ortostática quanto no decúbito dorsal; realize o exame o mais rápido possível.

Raio Central

O RC é perpendicular à linha infra-orbitomeatal.

Centralizar a 3/4 de polegada (2 cm) anterior ao nível das MÃES (a meio

caminho entre os ângulos da mandíbula).

Centralizar o receptor de imagem (filme) em relação ao Rc.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Forame oval e espinhal, mandíbula, seio esfenoidal e

células etmoidais posteriores, processos mastóides, cristas petrosas, palato

duro, forame magno e osso occipital.

PA - RC a 0°: CRÂNIO

BÁSICA

AP axial (método de Towne)

Lateral

PA a 15° (método de Caldwell)

ou PA a 25° a 30°  PA a O°

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros

objetos removíveis da cabeça do paciente.

Fazer a radiografia com o paciente na posição ortostática ou pronada.

Posição da Parte

Apoiar a fronte e o nariz do paciente contra a mesa/superfície de Bucky. . Flexionar

o pescoço para alinhar a LOM perpendicularmente ao filme.

Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente à linha média da

mesa/superfície de Bucky para evitar rotação e/ou inclinação da cabeça ( Mães à

mesma distância da mesa/superfície de Bucky).

Centralizar o filme ao RC

Raio Central

RC perpendicular ao filme (paralelo a LOM) e centralizado para sair na glabela.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Osso frontal, crista galli, condutos auditivos internos,

seios frontais e células etmoidais anteriores, cristas petrosas, asas maiores e

menores do esfenóide e dorso da sela.

PA AXIAL - RC a 15° (Método de Caldwell)

BÁSICA 

AP axial (método de Towne)

Lateral

PA a 15° (método de Caldwell) ou PA a 25° a 30º

PA a O°

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

limite de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros objetos

removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na posição

ortostática ou pronada.

Posição da Parte

Apoiar a fronte e o nariz do paciente contra a mesa/superfície de Bucky. Flexionar

o pescoço conforme necessário para alinhar a LOM perpendiularmente ao filme.

Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente à linha média do

porta-filme ou mesa/superfície de Bucky para evitar rotação e/ou inclinação da cabeça.

Centralizar o filme ao Rc.

Raio Central

Angular o RC 15° caudal e centralizar para sair no násio.

Alternar o RC de 25° a 30° caudal e também centralizar para sair no násio.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração.

Alternar de 25° a 30°: Uma incidência alternativa é uma angulação do tubo a

25° a 30° caudal para melhor visualizar as fissuras orbitárias superiores

(setas pretas), o forame redondo (setas brancas pequenas) e a região da borda

orbitária inferior.

Observação: Uma angulação caudal diminuída do RC e/ou flexão aurnentada

do pescoço (queixo para baixo) resultarão na incidência das pirâmides petrosas

sobre a porção superior das órbitas.

Incidência AP axial alternativa: Para pacientes incapazes de serem posicionados

para uma incidência PA (por exemplo, pacientes traumatiza­dos), uma incidência

AP axial pode ser obtida usando uma angulação cefálica de 15°, posicionando

a LOM perpendicularmente ao filme.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Asas maiores e menores do esfenóide, osso frontal,

fissuras orbitais superiores, seios frontais e células etmoidais anteriores, margens

orbitais superiores e crista galli.

LATERAL DIREITA E/ OU ESQUERDA: CRÂNIO

BÁSICA

AP axial (método de Towne)

lateral

PA a 15° (método de Caldwell) ou PA a 25° a 30°

PA a O°

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), no sentido transversal

Grade móvel ou estacionária

limite de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou outros

objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o

paciente na posição ortostática ou deitada, semipronada (posição de Sim).

Posição da Parte

Colocar a cabeça em uma posição lateral verdadeira, com o lado de interesse

próximo do filme e o corpo do paciente com a obliqüidade necessária para seu

conforto. (Uma forma de avaliar a rotação é palpar a protuberância occipital

externa posteriormente e o násio ou glabela anteriormente e garantir que esses

dois pontos estejam à mesma distância do tampo da mesa.)

Alinhar o plano mediossagital paralelamente ao filme, garantindo que não haja

rotação ou inclinação.

Alinhar a linha interpupilar perpendicularmente ao filme, garantindo que não

haja inclinação da cabeça (ver Observação abaixo).

Ajustar a flexão do pescoço para alinhar a LIaM perpendicularmente à borda

anterior do filme. (LGA estará paralela à borda anterior do filme.)

Raio Central

Direcionar o RC perpendicular ao filme.

Centralizar para um ponto cerca de 2 polegadas (5 cm) superior ao MAE.

Centralizar o filme em relação ao RC

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Metades cranianas superpostas com detalhes superiores

da região lateral do crânio próximos ao filme são demonstradas. Toda a sela turca,

incluindo os clinóides anteriores e posteriores e o dorso da

sela, é também mostrada. A sela turca e clivus são demonstrados em perfil. 

AP AXIAL - TOWNE: CRÂNIO

BÁSICA

AP axial (método de Towne)

Lateral

PA a 15. (método de Caldwell) ou PA a 25º. a 30º.

PA a O°.

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

limite de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plástico ou ou­tros

objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a radiografia com o paciente

na posição ortostática ou em decúbito dorsal.

Posição da Parte

Abaixar o queixo, trazendo a LOM perpendicular ao filme. Para pacientes

incapazes de flexionar o pescoço a essa extensão, alinhar a LlOM perpendicular

ao filme. Adicionar um suporte radiotransparente sob a cabeça se necessário

(ver Observação abaixo).Alinhar o plano mediossagital ao RC e à linha média

do porta-filme ou da mesa/superfície do Bucky.

.Assegurar-se de que não haja rotação e/ou inclinação da cabeça.  Garantir

que o vértice do crânio esteja no campo do raio X.

Raio Central

Angular o RC a 30° caudal em relação a LOM, ou 37° caudal em relação a

LlOM (ver observação abaixo).

Centralizar no plano mediossagital, 2 1/2 polegadas (6 cm) acima da glabela,

ou atravessar aproximadamente 3/4 de polegada (2 cm)

superior ao nível das MÃES (sairá no forame magno).

Centralizar o filme ao RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas:  Osso occipital, pirâmides petrosas e forame magno

são mostrados com o dorso da sela e clinóides posteriores visualizados na

sombra do forame magno.