SUBMENTOVÉRTICE (HIRTZ): OSSOS TEMPORAIS E/OU PIRÂMIDES PETROSAS

BÁSICAS
Axial em AP (Towne) (p.435)
Submentovértice (SMV)


Fatores Técnicos
Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinal
Grade móvel ou estacionária
Faixa de 70-80 kVp
Ponto focal pequeno


Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos
removíveis da cabeça e pescoço. Posicionar o paciente ereto (ou em
decúbito dorsal, se ereto não for possível).


Posição da Parte
Levantar o queixo, hiperesticando o pescoço se possível até a LIOM
estar paralela à superfície da mesa/Bucky vertical. (Ver Observações.)
A cabeça apóia-se no vértice do crânio.
Alinhar o plano mediossagital perpendicular ao RC e à linha média da grade
ou mesa/Bucky vertical.


Raio Central
Direcionar o RC perpendicular à LIOM (ver Observações).
Centralizar o RC entre os ângulos da mandíbula, na linha média, 6 a 8 cm
(2 1/2 a 3 polegadas) inferior à sínfise da mandíbula.
Centralizar o filme ao RC projetado.
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).


Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.


Estruturas Mostradas: Pirâmides petrosas bilaterais, incluindo 05 canais
auditivos internos (CAI), labirintos ósseos e cavidades timpânicas, forame
oval e forame espinhoso.

OBLÍQUA AXIAL LATERAL: MASTÓIDES (Mét. de Mayer ou Modificação de Owen)

ESPECIAL
Axial lateral (Schüller) 
Oblíqua axial lateral (Arcelin - Stenvers invertido)
Axial lateral oblíqua (método de Mayer e modificação de Owen


Fatores Técnicos
Tamanho do filme - 18 x 24 em (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal
Grade móvel ou estacionária
Faixa de 70-80 kVp
Ponto focal pequeno
Técnica e dose: _


Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos
removíveis da cabeça. Posicionar o paciente ereto ou em decúbito dorsal.


Posição da Parte (Método de Mayer)
Ajustar o queixo trazendo a LIOM perpendicular ao filme.
Rodar a cabeça 45° na direção do lado de interesse (lado mais perto do filme).
Alinhar a porção petrosa inferior ao RC e para a linha central da superfície da
mesa/Bucky vertical.


Raio Central
Angular o RC 45° caudalmente, centralizado para entrar aproximadamente
7,5 cm (3 polegadas) anterior ao nível da parte inferior do MAE. : Centralizar o
filme ao RC
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 em).
Modificação alternativa de Owen: Uma variação do método de Mayer com
menos obliquidade da cabeça e menor angulação do RC (rotação da cabeça
variando de 300 a 400 da lateral e ângulo do RC 300 a 400 caudal)


Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.


Critérios Radiográficos
Estruturas Mostradas: Visualiza o lado inferior da porção petrosa, incluindo
uma visão de topo das células aéreas da mastóide e estruturas do labirinto ósseo.

PERFIL ANTERIOR: MASTÓIDES

ESPECIAL

Axial lateral (Schüller) 
Oblíqua axial lateral (Arcelin - Stenvers invertido)

Obliqua axial lateral (método de Mayer e modificação de Owen)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose: _

Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos

removíveis da cabeça. Posicionar o paciente ereto ou em decúbito dorsal.

Posição da Parte

Rodar a cabeça 45° afastada do lado de interesse (o lado elevado será o

lado demonstrado).

Ajustar o queixo, trazendo a LIOM perpendicular à superfície da mesa/

Bucky vertical.

Alinhar a região mastóide elevada ao RC e à linha central da superfície da

mesa/Bucky vertical.

Raio Central

Angular o RC 10° caudalmente, centralizado para entrar 2,5 em (1 polegada)

anterior e 2 em (2 3/4 polegadas) superior ao MAE elevado.

Centralizar o filme ao RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: O lado elevado da crista petrosa é visualizado porque

nessa posição ela fica paralela ao filme. O lado elevado da ATM é

visualizado anterior à célula mastóide de interesse.

INCIDÊNCIA AXIAL LATERAL: MASTÓIDES (Método de Schuller

ESPECIAL

Axial lateral (Schuller) . Obliqua axial lateral (Arcelin - Stenvers invertido)

Obllqua axial lateral (método de Mayer e modificação de Owen)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose: _

Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos

removíveis da cabeça. Colocar o paciente em semidecúbito ventral, posição

ortostática ou em decúbito.

Posição da Parte

Fixar cada orelha na frente para prevenir sobreposição do mastóide. Colocar o

lado lateral da cabeça contra a superfície da mesa/Bucky

vertical com o lado de interesse mais perto do filme.

Ajustar a cabeça em uma posição lateral verdadeira, com o corpo

oblíquo se necessário para o conforto do paciente.

Alinhar a linha interpupilar perpendicular ao filme.

Alinhar o plano mediossagital paralelo ao filme.

Posicionar a linha infra-orbitomeatal perpendicular à margem anterior

do filme.

Raio Central

Angular o RC 25° a 30° caudalmente, centralizado para sair na parte inferior

da ponta do mastóide, entrando aproximadamente 4 cm (1 1/2 polegada)

superior e posterior ao MAE do lado superior.

Centralizar o filme em relação ao RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Perspectiva lateral das células aéreas mastóides e

labirintos ósseos no lado mais perto do filme. Côndilo da mandíbula e ATM

visualizados anteriores às células mastóides de interesse.

INCIDÊNCIA AXIAL EM AP: MASTÓIDES (Método de Towne)

BÁSICAS 

Oblíqua axial lateral (Law modificado) . Obliqua axial lateral (Stenvers)

Axial AP (Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos

removíveis da cabeça. Posicionar o paciente ereto ou em decúbito dor­sal,

com a parte posterior do crânio contra a mesa/superfície do Bucky.

Posição da Parte

Deprimir o queixo, trazendo a LOM ou a LlOM perpendicular ao filme.

(Ver Observação.)

Alinhar o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade

ou da superfície da mesa/Bucky vertical para evitar rotação da cabeça

e/ou inclinação.

Raio Central

Angular o RC 30° caudalmente à LOM ou 37° à LlOM.

Centralizar o RC ao plano mediossagital, em um nível 5 cm (2 polegadas)

acima da glabela, para passar através do nível dos MAE.

Centralizar o filme ao RC projetado

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.

Observação: Se o paciente é incapaz de deprimir o queixo suficiente­mente

para trazer a LOM perpendicular ao filme, a LlOM pode ser colo­cada

perpendicular e o ângulo do RC aumentado 37° caudal mente. Isso mantém

o ângulo de 30° entre a LOM e o RC e mostra as mesmas relações anatômicas.

(Existe uma diferença de T entre a LOM e a LlOM.)

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Dorso da sela e clinóides posteriores no

forame magno, pirâmides petrosas bilaterais, células aéreas mastóides e

labirinto ósseo.

PERFIL POSTERIOR: MASTÓIDES (Método de Stenvers)

Básicas

Axiallateral obliqua (Law modificado)

Axial lateral obliqua (Stenvers)

Axial AP (Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Determinar a morfologia do crânio para o grau de

rotação. Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos removíveis da

cabeça. Posicionar o paciente ereto ou pronado.

Posição da Parte

Ajustar o queixo para trazer a lIOM perpendicular ao filme.

Rodar a cabeça 45° (mesocefálico) com o lado de interesse para baixo.

(Avaliar a morfologia do crânio para determinar o grau de rotação exigido.)

Alinhar a região inferior do mastóide ao RC e para a linha central do filme.

Raio Central

Angular o RC 12° cranialmente, centralizado para entrar cerca de 7 a 10 cm

(3 a 4 polegadas) posterior e 1,25 cm (1/2 polegada) inferior ao

MAE do lado de cima, para sair pelo processo mastóide do lado de baixo.

Centralizar o filme ao RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

aproximadamente 10 cm (4 polegadas).

Respiração: Interromper a respiração durante a exposição.

Observação: Para obter uma imagem detalhada nítida das estruturas do

osso temporal, o uso de um ponto focal pequeno e de colimação rigorosa

é essencial.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Pirâmide petrosa em perfil, o labirinto ósseo, a cavidade

timpânica, o canal auditivo interno e as células aéreas mastóides

(com a ponta mastóide) evidenciados no osso occipital no lado examinado.

OBLÍQUA AXIAL LATERAL: MASTÓIDES (Método de Law Modificado)

BÁSICAS

Axial lateral oblíqua (Law modificado)

Axial lateral oblíqua

(Stenvers)

Axial AP (Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), em sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70-80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tirar todos os metais, plásticos e outros objetos

removíveis da cabeça. Posicionar o paciente ereto ou pronado. Prenda

cada aurícula à frente para evitar sobreposição do mastóide.

Posição da Parte

Colocar a face lateral da cabeça contra a superfície da mesa/Bucky vertical,

com o lado de interesse mais perto do filme; para o conforto do paciente

é necessário que o corpo fique oblíquo.

Alinhar o plano mediossagital com a superfície da mesa/Bucky verti­cal.

A partir da posição lateral, rodar a face 15° em relação ao filme. Previna-se

contra inclinação mantendo a linha interpupilar perpendicular à superfície

da mesa/Bucky vertical.

Ajustar o queixo para trazer a liaM perpendicular à margem anterior do filme.

Raio Central

Angular o RC 15° caudal.

Centralizar o RC para sair na ponta do mastóide inferior e para entrar 2,5 cm

(1 polegada) posterior e superior ao MAE superior.

Centralizar o filme para o RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Colimação: Colimar para produzir um tamanho de campo quadrado de

aproximadamente 10 cm (4 polegadas).

Respiração Interromper a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas:  Perspectiva lateral das células aéreas mastóides e

labirintos ósseos mais próximos do filme.