SUBMENTOVÉRTICE (HIRTZ): MANDÍBULA

ESPECIAIS

Submentovértice (SMV)

Panorex (mandíbula e/ou ATM)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido longitudinal

Grade estacionária ou móvel

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todos os objetos de metal, plástico e ou­tros

removíveis da cabeça e do pescoço. O paciente é colocado de péou em

decúbito dorsal (de pé é preferível, se a condição do paciente o permitir).

De pé pode ser feita com a mesa na posição vertical ou um Bucky vertical

(veja detalhe da foto).

Posição da Parte

Hiperestenda o pescoço até que a linha infra-orbitomeatal esteja

paralela ao filme.

Repouse a cabeça no vértice do crânio.

Alinhe o plano mediossagital perpendicularmente à linha média da grade ou

da superfície da mesa/Bucky vertical para evitar rotação ou inclinação da

cabeça.

Raio Central

Alinhe o RC perpendicularmente ao filme ou à LIaM (veja ObseNações).

Centre o RC para um ponto a meio caminho entre os ângulos da mandíbula,

11/2 polegada (4 cm) inferiormente à sínfise mandibular. . Centre o filme para

o RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração.

Observações: Se o paciente for incapaz de estender o pescoço o uficiente,

angule o tubo para alinhar o RC perpendicular à LIAM.

Essa posição é muito desconfortável para o paciente; complete a ncidência

o mais rápido possível.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Toda a mandíbula e processos coronóides e condilóides.

AP AXIAL MANDÍBULA - Método de Towne

BÁSICAS 

Axiallateral

PA (ou axial PA)

Axial AP (Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido longitudinal

Grade estacionária ou móvel

Faixa de 70 a 80 kVp (se for utilizado controle automático de exposição,

reduza a densidade para 20 a 30%)

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos remo­víveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito dorsal.

Posição da Parte

Repouse a região posterior do crânio do paciente contra a superfície da

mesa/Bucky vertical.

Encolha o queixo, colocando a linha orbitomeatal perpendicular ao filme ou

coloque a LlOM perpendicular e adicione r ao ângulo do RC

(veja Observações).

Alinhe o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade

ou da superfície da mesa/Bucky vertical para evitar rotação ou inclinação

da cabeça.

Raio Central

Angule o RC 35 a 40° caudal mente (veja Observações).

Centre o RC para a glabela, para passar através do ponto médio entre os MAE

e os ângulos da mandíbula.

Centre o filme para o Rc.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração durante a exposição.

Observações: Se o paciente for incapaz de colocar a LOM perpendi­cular ao

filme, alinhe a LlOM perpendicularmente e aumente o ângulo do RC em 7°.

Se a área de interesse for a fossa TM, angule em 40° para a LOM para reduzir a

superposição das fossas TM e das porções mastóides do osso temporal.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: Processos condilóides da mandíbula e fossas

temporomandibulares.

PA OU PA AXIAL: MANDÍBULA

BÁSICAS 

Axiallateral

PA (ou axial PA)

Axial AP (Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido longitudinal

Grade móvel ou estacionária

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos remo­víveis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito ventral.

Posição da Parte 

Repouse a testa e o nariz do paciente contra a superfície da mesa/ Bucky vertical.

Encolha o queixo, colocando a LOM perpendicular ao filme (veja Observação).

Alinhe o plano mediossagital perpendicular à linha média da grade ou da

superfície da mesa/Bucky (assegurando que não haja rotação

ou inclinação da cabeça). (entre o filme para o RC projetado

(para a junção dos lábios).

Raio Central

PA: Alinhe o RC perpendicular ao filme, centrado para sair na junção

dos lábios.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

PA axial/ opcional: Angule o RC 20 a 25° caudalmente, centrado para

sair no acântio.

Respiração:Prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: PA: Os ramos mandibulares e a porção lateral do

corpo são visíveis. Axial PA opcional: a região da ATM e as cabeças dos

côndilos são visíveis através dos processos mastóides; os processos

condilóides são bem visualizados (ligeiramente alongados).

AXIAL LATERAL: MANDÍBULA

BÁSICAS

Axial lateral

PA (ou axial PA)

Axial AP (Towne)

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 18 x 24 cm (8 x 10 polegadas), sentido transversal

Grade móvel ou fixa

Faixa de 70 a 80 kVp

Ponto focal pequeno

Técnica e dose:

Posição do Paciente: Tire todo metal, plástico e outros objetos removí­veis

da cabeça. A posição do paciente é de pé ou em decúbito dorsal.

(Se for em decúbito dorsal, coloque o filme em uma esponja em cunha

para minimizar a DOF.) Utilize a grade colocada no sentido vertical para

a posição de trauma com raio horizontal.

Posição da Parte

Coloque a cabeça em uma posição lateral, com o lado de interesse contra o filme.

Se possível, faça o paciente fechar a boca e cerrar os dentes.

Estenda o pescoço para evitar superposição da coluna cervical pelo queixo.

Rode a cabeça em uma direção oblíqua. O grau de inclinação vai depen­der

de que seção da mandíbula é de interesse. (A área de interesse, se

conhecida, deve ser posicionada paralela ao filme.)

A cabeça na posição lateral verdadeira mostra melhor o ramo.

A rotação de 30° na direção do filme mostra melhor o corpo.

A rotação de 45° mostra melhor o mento.

A rotação de IDa 15° é a que melhor fornece um levantamento geral

da mandíbula.

Raio Central

Angule o RC 25° caudalmente à LlP; para a posição de trauma com raio

horizontal, angule o RC em 5 a 10° adicionais posteriormente.

Dirija o RC para sair pela região mandibular de interesse.

Centre o filme para o RC projetado.

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Respiração: Prender a respiração.

Observação: Para pacientes traumatizados que não podem ficar de pé ou em

posições semideitadas, veja a incidência para trauma com feixe hori­zontal

(Fig. 12.76), conforme descrito com mais detalhes no Capo 19 sobre

radiografia no trauma.

Critérios de Avaliação

Estruturas Mostradas:  Ramos, processos condilares e coronóides,

corpo e mento da mandíbula mais próximos do filme.