OBLÍQUAS POSTERIORES E ANTERIORES: COLUNA TORÁCICA

ESPECIAL:
Oblíquas


Proteção: Proteja as áreas radiossensíveis sem obscurecer anatomia essencial da coluna.


Posição do Paciente: Posicione o paciente na posição lateral ereta ou deitada, com um travesseiro para a cabeça se deitado.
Posição da Parte
Alinhe o plano axilar médio em relação ao RC e à linha média da mesa
ou filme.
Gire o corpo a 20° da lateral verdadeira para criar uma oblíqua a 70° do plano da mesa. Assegure-se da rotação igual dos ombros e pelve.
Flexione quadris, joelhos e braços para dar estabilidade conforme o necessário:


Oblíqua posterior: (deitado) .
OPE ou OPD: O braço mais próximo da mesa deve estar levantado; o braço próximo ao tubo deve estar abaixado e posterior.

Oblíqua anterior: (deitado)  OAE ou OAD: O braço mais próximo da mesa deve estar abaixado e posterior; o braço próximo ao tubo deve estar levantado.
Oblíqua anterior ereta:
Distribua igualmente o peso do paciente em ambos os pés.
Gire todo o corpo, ombros e pelve a 20° da lateral.
Flexione o cotovelo e coloque o braço próximo ao filme no quadril. 
Eleve o braço oposto e apóie no porta-filme ou no topo da cabeça.


Raio Central
RC é perpendicular ao filme
RC centralizado em T7, que está 3 a 4 polegadas (8 a 10 cm) abaixo da incisura jugular, ou 2 polegadas (5 cm) abaixo do ângulo esternal
Porta-filme centralizado em relação ao RC (topo do porta-filme cerca
de 1 1/2 polegada ou 3 cm acima do nível dos ombros)
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)


Radiografia pode ser feita em oblíquas posterior e anterior. Oblíquas
anteriores são recomendadas devido à menor dose para as mamas.

LATERAL DE COLUNA TORÁCICA

BÁSICA:
AP 
Lateral 


Fatores Técnicos
Tamanho do filme - 35 x 43 cm (14 x 17polegadas), longitudinalmente
Grade em movimento ou estacionária
Limite de 85 ::: 5 kVp
Com a técnica da respiração, mA mais baixa e 3 a 4 segundos de exposição
Bloqueador de chumbo colocado na mesa atrás do paciente para reduzir a
dispersão até o filme
Técnica e dose: em kVp mAs
Sem controle automático de exposição com técnica de respiração
Proteção Proteja sem obscurecer a anatomia essencial da coluna.


Posição do Paciente: Posicione o paciente na posição deitada lateral, com a
cabeça em um travesseiro e os joelhos fletidos. A radiografia pode ser feita
com o paciente na posição ereta, com os braços estendidos e o peso igualmente
distribuído em ambos os pés.


Posição da Parte
Alinhe o plano coronal médio ao RC e à linha média da mesa.
Eleve os braços do paciente em ângulos retos em relação ao corpo com os
cotovelos flexionados.
Dê suporte à cintura do paciente, de modo que toda a coluna esteja paralela à
mesa. (palpe os processos espinhosos para determinar isso.) (Ver Observação.)
Flexione joelhos e quadris do paciente, com suporte entre os joelhos. Assegure-se
de que não há rotação da pelve ou dos ombros.


Raio Central
RC perpendicular ao eixo longo da coluna torácica (ver Observação)
RC centralizado em T7, que está 3 a 4 polegadas (8 a 10 cm) abaixo da incisura
jugular, ou 7 a 8 polegadas (18 a 21 cm) abaixo da vértebra proeminente
Porta-filme centralizado em relação ao RC (topo do porta-filme cerca de 2 polegadas
ou 5 cm acima do nível do ombro em um paciente adulto médio)
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)


Respiração: Use a técnica da respiração ou prenda a respiração após
expiração completa.


Critérios Radiográficos
Estruturas Mostradas: . Corpos vertebrais torácicos, espaços
intervertebrais articulares e forames intervertebrais são mostrados.
As vértebras torácicas mais superiores (T1 a 13) não serão bem visualizadas.

AP DE COLUNA TORÁCICA

BÁSICA:
AP
Lateral 


Fatores Técnicos 
Tamanho do filme - 35x43 cm (14x17 polegadas), longitudinalmente 
Grade em movimento ou estacionária 
Limite de 80::: 5 kVp ou de 90::: 5 kVp
Pode usar um filtro de compensação em forma de 43 de cunha com a parte 
mais espessa do filtro na extremidade da cabeça para densidade mais uniforme
(especialmente para tórax espesso ou musculoso para maior diferença na
espessura entre as porções superior e média da coluna T.


Proteção: Proteja as áreas sensíveis sem obscurecer a região da coluna vertebral.


O efeito anódico criará uma densidade mais uniforme em toda a coluna torácica.
Posicione o paciente de modo que o lado mais intenso do feixe o lado do cátodo 
esteja sobre a extremidade abdominal do paciente.


Posição do paciente: Posicione o paciente com os braços ao lado do corpo 
e a cabeça na mesa ou em um travesseiro fino.


Posição da parte
Alinhe o plano médiossagital  ao RC  e à linha média da mesa. Flexione joelhos e 
quadris para reduzir a curvatura torácica. Assegure-se de que não há rotação 
da pelve e do tórax.


Raio Central
RC perpendicular ao filme 
RC centralizado em T7, que está 3 e 4 polegadas (8 a 10cm) de largura abaixo da 
incisura jugular, ou 1 a 2 polegadas (3 a 5 cm) abaixo do ângulo esternal ( a centralização
é similar àquela usada com AP de tórax).
Porta-filme centralizado em relação ao RC (topo do porta-filme cerca de  1 a 1 1/2 polegada 
ou 3 a 5 cm a nível do ombro) em um paciente adulto médio. DFoFi mínima de 40 polegadas 
(100 cm)


Respiração: Prender a respiração durante a expiração.


Critérios Radiográficos 
Estruturas Mostradas: Corpos vertebrais torácicos, espaços intervertebrais articulares,
processos espinhosos e transversos, costelas posteriores e articulações costovertebrais.

AP AXIAL - ARCO VERTEBRAL (PILARES): CERVICAL

ESPECIAL
Lateral - hiperflexão e hiperextensão
AP - Método de Fuch
PA - Método de Judd 
AP - Movimentando ou balançando a mandíbula (método de Ottonello)
AP axial (pilares)


Fatores técnicos 
Tamanho do filme: 24x36cm (10 x 12 polegadas), longitudinalmente
Grade em movimento ou estacionária 
Limite de 75 ::: 5kVp


Proteção: proteja as áreas radiossensíveis


Posição do paciente:  Posicione o paciente em decúbito dorsal, com os 
braços ao lado do corpo.


Posição da parte
Alinhe o plano mediossagital ao RC e à linha média da mesa e/ou filme 
Faça a hiperextensão do pescoço.
Assegure-se de que não há rotação da cabeça ou do tórax.


Raio Central
RC com ângulo caudal de 20° a 30°, para entrar ao nível da margem inferior da 
cartilagem tireóide e atravessar C5.
Centralize o porta-filme em relação ao RC 
DFoFi mínima de 40 polegadas (100cm)


Respiração: Prender a respiração durante a exposição. O paciente não deve 
engolir durante a exposição.


Critérios Radiográficos
Estruturas Mostradas: Elementos posteriores das regiões média e distal das 
vértebras  cervicais e vértebras torácicas proximais.

AP EM MASTIGAÇÃO - MÉTODO DE OTTONELLO: CERVICAL

ESPECIAL:
Lateral: hiperflexão e hiperextensão
AP:Método de Fuch
PA: Método de Judd 
AP movimentando ou balançando a mandíbula (método de 
Ottonello).


Fatores Técnicos
Tamanho do filme: 18x24 cm (8x10 polegadas) logitudinalmente
Grade móvel ou estacionária 
mA baixa e tempo de exposição longo (>2s)
Limite de 75 :::5kVp
Sem controle automático de exposição devido à longa exposição.


Proteção: Proteja as áreas radiossensíveis.


Posição do paciente
Posicione o paciente em decúbito dorsal com os braços ao lado 
do corpo e a cabeça na superfície da mesa, oferecendo imobiliza
ção se necessário.


Posição da parte 
Alinhe o plano mediossagital ao RC e à linha média da mesa.
Ajuste a cabeça de modo que uma linha que se estende da margem inferior dos incisivos superiores até a base do crânio esteja perpendicular à mesa.
Assegure-se de que não há rotação da cabeça ou do tórax.
A mandíbula deve estar em movimentação contínua durante a exposição.
Assegure-se de que apenas a mandíbula está se movendo. A cabeça não
deve ser movida,  e os dentes não devem entrar em contato.


Raio Central
RC é perpendicular ao filme, direcionado horizontalmente para a área de C4
(nível da margem superior da cartilagem tireóide).
Porta-filme centralizado ao RC 
DFoFi mínima de 40 polegadas (100cm)


Respiração: prender a respiração 


Critérios Radiográficos 
Estruturas mostradas: Coluna cervical inteira com mandíbula obscurecida.

MÉTODO DE FUCH E JUDD

ESPECIAL:
Lateral: Hiperflexão e Hiperextensão
AP - (Método de Fuch) 
PA - (Método de Judd)


Fatores Técnicos
Tamanho do filme - 18x24 cm (8x10 polegadas) transversalmente.
Grade em movimento ou estacionária 
Limite de 75 +/- 5 kVp


Proteção: proteja as áreas radiossensíveis


Posição do paciente e da parte 
Decúbito Dorsal (AP) ou Decúbito Ventral (PA) com o plano mediossagital alinhado 
ao RC e à linha média da mesa.
AP: (Método de Fuch)
Eleve o queixo o quanto necessário para trazer a LMM (linha mento meatal) quase 
perpendicular ao tampo da mesa (ajuste o ângulo do RC conforme necessário para 
fazê-lo paralelo à LMM).
Garanta que não haja rotação da cabeça (ângulos da mandíbula equidistantes do 
tampo da mesa).
Centralize o filme ao RC projetado.
RC é paralelo à LMM, direcionado para a ponta inferior da mandíbula.
PA: (Método de Judd)
Essa é uma posição reversa à AP. O queixo está apoiado no tampo da mesa e 
está estendido a fim de trazer a LMM quase perpendicular à mesa (pode ajustar 
RC o quanto necessário para que fique paralelo à LMM).
Garanta que não exista rotação da cabeça (ângulos da mandíbula equidistantes 
do tampo da mesa).
Centralize o filme ao RC projetado.
Assegure-se de que o RC seja paralelo à LMM, através da porção média do 
osso occipital, cerca de 1 polegada, (2,5 cm) ínfero-posterior aos processos
mastóides e ângulos da mandíbula.


Respiração: Prender a respiração em expiração total.


Critérios Radiográficos 
Estruturas Mostradas: Mostra o dente (processo odontóide) e outras estruturas 
de C1 e C2 dentro do forame magno. 

LATERAIS - HIPERFLEXÃO E HIPEREXTENSÃO: CERVICAL

ESPECIAL:
Hiperflexão e hiperextensão 


Fatores técnicos: 
Tamanho do filme: 24x30cm (10x12 polegadas), longitudinalmente 
Grade móvel ou estacionária (opcional)
Limite de 75 +/ - 5kVp (com grade)
Técnica e dose (por incidência em 72 polegadas)


Proteção: proteja as áreas radiossensíveis


Posição do paciente:  Ereta lateral, tanto sentado quanto em pé, braços ao 
lado do corpo.


Posição da parte: Alinhe o plano coronal médio da vértebra em relação ao RC 
e a linha média do filme.
Garanta uma posição verdadeira lateral, sem rotação da pelve, ombros ou cabeça.
Relaxe e abaixe os ombros o quanto possível. (pesos em cada braço podem ser 
usados).
Para hiperflexão: o queixo deve ser abaixado até que toque o tórax ou até onde 
o paciente conseguir tolerar (não permita que o paciente se mova para a frente 
a fim de garantir que toda coluna cervical esteja incluída no filme).
Para hiperextensão: O queixo deve ser elevado e a cabeça inclinada para trás 
o quanto possível (não permita que o paciente se mova para trás a fim de garantir 
que toda coluna cervical esteja incluída no filme).


Raio central
RC é perpendicular ao filme, direcionado horizontalmente para a área de C4 
(nível da margem superior da cartilagem tireóide com a cabeça na posição
neutra).
DFoFi: 60 a 72 polegadas (150 a 180 centímetros)
Altura do porta-filme centralizada no nível do RC (topo do filme cerca de 2 
polegadas ou 5cm acima do nível do MAE).


Critérios Radiográficos 
Estruturas mostradas: Imagens em flexão e extensão demonstram curvatura 
natural da coluna vertebral, gama de movimentação espinhal e estabilidade 
ligamentar. 

LATERAL CERVICOTORACICA (NADADOR) : COLUNA CERVICAL

BÁSICA: 
AP transoral (C1 e C2) 
AP axial 
Oblíquas 
Lateral 
Lateral na posição de nadador 


Fatores Técnicos
Tamanho do filme: 24x30cm (10x12 polegadas) longitudinalmente 
Grade em movimento ou estacionária 
Limite de 80 : t 5 kVp (aumento de 5 a 10 kVp da cervicalateral)
Técnica e dose em 72 polegadas 


Proteção: proteja as áreas radiossensíveis 


Posição do paciente
A posição ereta é preferida, (sentado ou em pé) mas a radiografia 
pode ser feita na posição deitada se a posição do paciente assim 
o exigir.


Posição da parte 
Alinhe o plano coronal médio ao RC e à linha média da mesa ou porta-filme.
Levante o braço e o ombro do paciente próximos ao filme, flexionando o 
cotovelo e deixando o antebraço apoiado na cabeça.
Posicione os braços e o ombro distantes do filme para baixo e ligeiramente 
anteriores a fim de situar a cabeça umeral anteriormente às vértebras.
Mantenha o tórax e a cabeça na posição mais lateral verdadeira possível.


Raio Central
RC é perpendicular ao filme 
RC centralizado em TI, que está aproximadamente 1 polegada (2,5cm),
acima do nível da incisura jugular anteriormente e no nível da vértebra 
proeminente posteriormente.
Centralize o porta-filme em relação ao RC.
DFoFi de 60 a 72 polegadas (150 a 180 cm)


Critérios Radiográficos 
Estruturas mostradas: Corpos vertebrais, espaços dos discos intervertebrais e 
articulações zigapofisárias de C4 a T3 são mostrados. A cabeça umeral e braços 
distantes do filme são ampliados e devem aparecer distalmente à nível de T4 T5
(se visível).

LATERAL - FEIXES HORIZONTAIS: COLUNA CERVICAL (TRAUMA)

Advertência: quando radiografar pacientes traumatizados, não remova o colar 
cervical e não mova a cabeça ou o pescoço até que um médico tenha avaliado 
essa radiografia à procura de fraturas, subluxações ou instabilidade cervical.


BÁSICA:
Lateral (feixe horizontal)


Fatores Técnicos
Tamanho do filme - 18x24 cm (8x10 polegadas) ou 24x30
(10x12 polegadas) longitudinalmente 
Técnica e dose: em kVp mAs 


Proteção: proteja as áreas radiossensíveis


Posição do paciente  
Posicione ao paciente em decúbito dorsal na maca ou mesa radiográfica.


Posição da parte 
Não manipule ou mova a cabeça ou  pescoço.
Apóie verticalmente o porta-filme contra o ombro, ou coloque 
a maca próxima ao dispositivo vertical da grade.
Centralize o porta-filme em relação ao RC que deve situar o 
topo do porta-filme cerca de 1 a 2 polegadas ( 3 a 5cm) acima do MAE.
Abaixe os ombros.


Raio Central
RC perpendicular ao filme, direcionado horizontalmente para (C4, nível da 
margem superior da cartilagem tireóide).
DFoFi de 60 a 72 polegadas (150 a 180cm).


Respiração: Prender a respiração em expiração total.


Critérios Radiográficos 
Estruturas Mostradas: Corpos vertebrais cervicais, espaços intervertebrais 
articulares, pilares articulares, processos espinhosos e articulações 
zigapofisárias. 

LATERAL: COLUNA CERVICAL

BÁSICA:
AP transoral (C1 e C2)
AP axial
Oblíquas 
Lateral
Lateral em posição de nadador 


Fatores Técnicos
Tamanho do filme: 18x24 cm - (8x10 polegadas), longitudinalmente 
Grade em movimento ou estacionária (opcional devido à coluna de ar.
Limite de 75 2: 5kVp
Técnica e dose em (72 polegadas)


Proteção: proteja as áreas radiossensíveis 


Posição do paciente
Posicione o paciente na posição ereta lateral, 
sentado ou em pé, com os ombros contra o porta-filme vertical.


Posição da parte 
Alinhe o plano coronal médio ao RC e à linha média da mesa e/ou 
filme.
A centralização do filme ao RC deve centralizar o topo do filme cerca 
de 1 polegada (2,5 cm) acima do MAE. Abaixe os ombros (para pesos 
iguais em ambos os braços. Peça ao paciente para relaxar e colocar 
os ombros para baixo o quanto possível. (Faça isso como último passo 
antes da exposição, pois essa posição é de difícil manutenção.
Estenda levemente o queixo para a frente ( a fim de evitar a sobreposição
da região cervical pela mandíbula).


Raio Central 
RC perpendicular ao filme, direcionado horizontalmente para (C4 à nível da 
cartilagem superior da tireóide)
Porta-filme centralizado em relação ao RC 
DFoFi de 60 a 72 polegadas (150 a 180 cm) 


Respiração: prender a respiração em expiração total (para 
rebaixamento máximo dos ombros.


Critérios Radiográficos 
Estruturas Mostradas: Corpos vetebrais cervicais, espaços intervertebrais 
articulares, pilares articulares, processos espinhosos e articulações 
zigapofisárias.

OBLÍQUAS POSTERIORES E ANTERIORES: COLUNA CERVICAL

BÁSICAS:
AP transoral (C1 e C2)
AP axial 
Oblíquas 
Lateral 
Lateral em posição de nadador 


Fatores Técnicos
Tamanho do filme: 18x24 cm (8 x 10 polegadas), longitudinalmente
Grade de movimento ou estacionária (opcional devido à 
coluna de ar). Limite de 75: 5kVp
Técnica e dose por exposição: Ant. obl. Post. obl.
Proteção: Proteja as áreas radiossensíveis 


Posição do paciente
Posição ereta preferida (sentado ou em pé), mas a posição
deitada é possível se a condição do paciente assim o exigir.

Posição da parte 
Centralize a coluna em relação ao RC (e a linha média da mesa
e/ou filme. Coloque os braços do paciente ao lado do corpo; se 
paciente estiver deitado, ajuste os braços de modo a manter a 
posição.
Rode o corpo e a cabeça a 45°. (use goniômetro ou outro medidor de ângulo conforme necessário para garantir o ângulo
de 45°.
Estenda o queixo para evitar que a mandíbula fique superposta 
sobre as vértebras.
Elevar muito o queixo sobreporá a base do crânio em C1.


Raio Central 
Oblíquas anteriores: 
15° a 20° em sentido caudal em direção à C4, nível da margem 
inferior da cartilagem tireóide.
Oblíquas posteriores: 
5° a 20° em sentido cefálico em direção à C4, em direção a margem 
inferior da cartilagem tireóide)
Porta-filme centralizado em relação ao RC projetado.
DFoFi de 60 a 72 polegadas (150 a 180 cm).
Respiração: prender a respiração. 


Critérios Radiográficos:
Estruturas mostradas: Anteriores oblíquas: forames intervertebrais e pedículos 
no lado do paciente mais próximo do filme. Posteriores oblíquas: Forames intevertebrais 
e pedículos no lado do paciente mais distante do filme. 

AP AXIAL: COLUNA CERVICAL

BÁSICA:

AP transoral (C1 e C2)

AP axial 

Oblíquas 

Lateral 

Lateral na posição de nadador 

Fatores Técnicos 

Tamanho do filme: 18x24 cm (8 x 10 polegadas),

Longitudinalmente 

Grade em movimento ou estacionária 

Limite de 75 2: 5 kVp

Técnica e dose:
Protação: Proteja as áreas radiossensíveis 

Posição do paciente

Coloque o paciente em decúbito dorsal ou ereto, com os braços ao 

lado do corpo.

Posição da parte

Alinhe o plano mediossagital ao RC e à linha média da mesa e/ou filme.

Ajuste a cabeça de modo que uma linha do plano oclusivo (superfície de 

mastigação dos dentes) até a base do crânio (processos mastóides) esteja 

perpendicular à mesa e/ou ao filme. A linha traçada da ponta da mandíbula 

até a base do crânio deve estar paralela ao RC angulado.

Assegure-se de que não há rotação da cabeça ou do tórax.

Raio Central 

RC angulado em sentido cefálico de 15° a 20°, para entrar no nível da 

margem inferior da cartilagem tireóide a fim de atravessar C4 

Porta-filme centralizado em relação ao RC 

DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)

Respiração: prender a respiração durante a exposição.

Critérios Radiográficos 

Estruturas Mostradas: Corpos vertebrais de C3 até T2 ou 13, espaço entre 

pedículos e espaços dos discos intevertebrais claramente vistos.

AP TRANSORAL - C1 E C2: COLUNA CERVICAL

ROTINA BÁSICA:
AP transoral - (C1 e C2)
AP axial
Oblíquas 
Lateral 
Lateral na posição de nadador


Fatores Técnicos:
Tamanho do filme - 18x24cm (8x10 polegadas), longitudinalmente 
Grade em movimento ou estacionária 
Limite de 75: t5 kVp
Técnica e dose:
Proteja as áreas radiossensíveis 


Posição da parte:
- Alinhe o plano mediossagital ao RC e à linha média da mesa.
- Ajuste a cabeça, de modo que, com a boca aberta, uma linha da 
margem inferior dos incisivos superiores até a base do crânio (processos 
mastóides, esteja perpendicular à mesa e/ou filme e regule o RC em conformidade.
Assegure-se de que nã há rotação da cabeça ou tórax.
Assegure-se de que a boca esteja totalmente aberta durante a exposição.
(Faça isso como último passo, trabalhe rapidamente, pois é difícil manter 
essa posição).


Raio Central 
Rc é perpendicular ao filme, direcionado ao centro da boca aberta - centralize o porta-filme
em direção ao RC.
DFoFi mínima de 40 polegadas  - (100cm)


Critérios Radiográficos 
Estruturas Mostradas: Dente (processo odontóide) e corpo vertebral de C2, massas 
laterais de C1 e articulações zigapofisárias entre C1 e C2 deve ser claramente 
demonstrados através da boca aberta.