SEED
Além da
esofagografia, o segundo procedimento radiográfico comum do TGI alto
envolvendo estudo contrastado é a SEED.
DEFINIÇÃO E OBJETIVO
O exame
radiográfico do esôfago distal, estômago e duodeno é a seriografia digestiva
alta (ou SEED).
O objetivo
do estudo radiográfico do TGI alto é avaliar a forma e a função do esôfago
distal, estômago e duodeno, assim como detectar condições anatômicas e
funcionais anormais.
CONTRA-INDICAÇÕES
As
contra-indicações para os procedimentos do TGI alto se aplicam primeiramente ao tipo de
contraste usado. Se o paciente tem uma história de perfuração intestinal, laceração ou
ruptura de vísceras, o uso do sulfato de bário pode estar contra-indicado.
Um contraste
solúvel em água, por via oral, como o contraste iodado pode ser
usado no lugar
do sulfato de bário.
Indicações
de SEED
As
indicações mais comuns de SEED incluem as seguintes:
Bezoar
descreve uma massa de material não-digerido que se torna aderido
às paredes
do estômago. Essa massa é geralmente feita de cabelo, certas
fibras
vegetais ou produtos de madeira. O material se acumula com o tempo
e pode
formar uma obstrução gástrica.
Termos
específicos para a condição incluem tricobezoar,
composto
por
cabelo
ingerido, e
fitobezoar, que é composto de fibras ou sementes de vegetais
ingeridos.
Alguns pacientes não conseguem digerir ou processar certas fibras
ou sementes
vegetais.
A SEED
mostra o bezoar. A aparência radiográfica inclui uma massa definida como
uma falha de
enchimento no interior do estômago. O bezoar retém uma fina
camada de
bário mesmo após o estômago ter se esvaziado do contraste (Fig. 14.61).
Os
divertículos são uma espécie de herniação de uma região enfraquecida da
parede de um
órgão. São pequenos compartimentos cegos que podem
ocorrer no
estômago ou no intestino delgado. Divertículos gástricos
geralmente
medem entre 1 e 2 em, mas podem variar entre poucos
milímetros a
8 cm de diâmetro. Cerca de 70 a 90% dos divertículos gástricos
surgem na
porção posterior do fundo. A maioria dos divertículos gástricos é
assintomática
e descoberta acidentalmente.
Embora
benignos, eles podem levar a perfuração se não-tratados. Outras
complicações
dos divertículos incluem inflamação e ulceração num
sítio de
formação de
uma neoplasia. Uma SEED com duplo contraste é
recomendada
para o
diagnóstico de tumores e divertículos. Um divertículo do bulbo duodenal
preenchido
com ar e revestido por bário é mostrado na Fig. 14.62.
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